病变|? 10岁男孩髋部疼痛骨折，原是动脉瘤样骨囊肿徐洪璋|病理|股骨

10岁男孩乐乐（化名）突发右髋疼痛无法行走，拍片显示“右侧股骨近端占位并右侧股骨颈骨折” ，辗转来到南方医科大学中西医结合医院，接受微创手术成功切除了病灶。
据术后病理确认，乐乐所患为动脉瘤样骨囊肿，一种良性病变，骨肿瘤破坏髋部并引发了病理性骨折。目前患儿康复良好，恢复正常行走。
骨占位病理性骨折
半个月前，乐乐突发右髋部疼痛，只能一瘸一拐地走路，在当地诊所就诊，考虑筋伤，接受理疗及手法治疗，但症状还是反复并逐渐加重。

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术前髋部骨肿瘤破坏并病理性骨折。
1周前，已经发展到无法行走和站立。家长带着乐乐前往当地大医院就诊， X片结果显示“右侧股骨近端占位并右侧股骨颈骨折” 。
为了求医，一家人跑遍了当地各个医院，但都被告知，患儿疾病复杂，无法处理。而乐乐病情持续进展，髋部疼痛明显，晚上甚至难以入睡。后经人介绍，找到了南方医科大学中西医结合医院骨伤科徐洪璋副主任医师。
经详细询问病史，仔细查体、认真阅读影像学资料后，徐洪璋考虑，病变在于右股骨近端占位引起的骨破坏继发的右侧股骨颈病理性骨折。
微创手术切瘤复位
徐洪璋指出，患者年龄小，正处于生长发育的关键阶段，右侧股骨近端病灶范围大，传统病灶切除后重建困难且无法保留骨骺，会影响后期的股骨生长发育。综合患儿的情况后，徐洪璋制定了微创手术方案，考虑患儿病变为良性病变，决定在股骨大转子外侧壁开窗病灶刮除，相对于传统病灶切除方案，该方案更微创，有助于缩短手术时间，减少术中出血，降低手术风险。
经充分准备，骨伤科、麻醉科等科室紧密配合，徐洪璋团队于日前为患儿进行了“右股骨近端占位并股骨颈病理性骨折病灶切除、取髂骨植骨、骨折复位内固定” ，手术成功。术后病理结果为动脉瘤样骨囊肿（良性）。

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术后髋部骨肿瘤切除植骨内固定。
目前，患儿恢复良好，能够正常行走，脸上又露出久违的微笑。
动脉瘤样骨囊肿青少年多发
徐洪璋介绍，动脉瘤样骨囊肿是一种囊样骨病变，临床比较少见，发病率占原发性骨肿瘤的1.3% 。可单独发生病变，也可并发其他骨肿瘤。本病好发于10-20岁，病灶多在管状长骨头端，好发部位依次为长骨的干骺段、脊柱和骨盆。
动脉瘤样骨囊肿起病缓慢，病程常为数月甚至数年，其症状表现为局部疼痛、肿胀及不同程度的关节活动受限，发生病理性骨折者少见。病变表浅时局部可见红肿、血管扩张及皮温升高，易误诊为恶性肿瘤。病变位于脊椎时可出现脊髓压迫症状。有疑似症状者应及时就医。
【采访人员】江玲
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