一个小医生的科普|其实有时候医生不喜欢开补铁剂，不是药不好，而可能是因为忌讳

昨天有个消化道出血的患者，才22岁，是在读的大学生。因为呕血入院，胃镜提示贲门口溃疡，贲门口位置的出血，经常出血量不大也会表现成呕血。而且颜色比较红，量比较大。所以看着出血量很吓人，但其实复查血色素还好。

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查房的时候小姑娘问了我一个问题“我是消化道出血，既然出血了，为什么不给我补点铁剂呀”其实铁剂我们科用的很少口服的多糖铁用的还比较多，注射的蔗糖铁就基本罕见了。理论上来说消化道出血之后是应该补充铁剂，因为红细胞主要组成成分就是铁和蛋白质。而这个疑问我在刚入科的时候也问过上级医生为什么不喜欢用铁剂。
其实是因为在10多年前，我们科连续发生过2个静脉注射蔗糖铁过敏性休克，其中一个死亡了。从那以后注射用的铁剂就成为了没有言明的禁忌，大家都不用了。连带着口服的铁剂也被打入了冷宫。
不过急性的消化道出血铁剂也不是必需品，等患者好转之后叫他多吃肉也可以解决。我们科还有一个禁忌就是血浆，特别是在输注红细胞之后马上输血浆。曾经一个月发生过2次严重输血反应，还好都救回来了。但还是心有余悸，从那之后血浆用量明显减少，能不用就不用。
其实这种事情每个科室都会遇到，每个科室也总有点忌讳。有时候吧不能不信邪。
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