兰世亭|挥之不去的慢性鼻炎，难道真的拿它没办法吗？

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慢性鼻炎可谓是很多朋友挥之不去的烦恼：鼻塞、鼻涕不断，又找不到明确的致病微生物感染，弄不好反反复复几个月也好不了。
听别人说，这鼻炎一旦得上就没得治，得受一辈子罪；又有人说，非得做手术才行。鼻炎为什么找不到致病病原体？对付慢性鼻炎到底应该怎么办呢？
原来，慢性鼻炎并不是一种感染性疾病，即使存在感染，也是继发性感染，并不是根本原因。实际上慢性鼻炎分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎，无论患上哪种，首先要做的就是找出可能的致病因素并避免之。

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仔细排查病因
可能导致鼻部慢性炎症的因素很多，请跟随医生一条一条看过来：
1. 是否有慢性鼻窦炎？鼻窦炎症产生的分泌物长期刺激鼻腔黏膜，因而造成慢性鼻炎，此时，积极治疗鼻窦炎成为治疗鼻炎的首要目标。
2. 是否有临近的感染病灶？如慢性表扁桃体炎、腺样体肥大等，对于这些临近病灶应积极处理，不能放任不管。
3. 是否有鼻腔不适当、过量用药？如萘甲唑啉（滴鼻净）或麻黄碱滴鼻液，在过量、过久的使用时，它们都能导致药物性鼻炎。
4. 是否存在鼻腔解剖变异？如果门诊曾确定存在鼻中隔偏曲，鼻腔通气气流异常，则会增加鼻部分泌物淤积、反复感染的风险，使慢性鼻炎反复发作、迁延不愈。
5. 是否曾有急性鼻炎反复发作，未彻底治愈，迁延而成慢性炎症？
6. 是否因工作环境、生活环境因素，而长期吸入粉尘（水泥、石灰、煤尘、面粉、雾霾等），或有害化学气体（二氧化硫、甲醛等），或异常的温度、湿度空气（如炼钢、烘熔、冷冻作业）？
7. 是否存在挑食，不吃哺乳动物、鱼类的肝脏，摄入胡萝卜等蔬菜、水果较少的情况？此时体内缺乏维生素A、维生素C ，也很容易发生慢性鼻炎。
8. 是否长期酗酒？酒精能够刺激鼻黏膜，使之处于慢性炎症状态。
9. 是否长期过度疲劳、熬夜，导致免疫功能减退，诱发反复感染。
10.是否存在贫血、糖尿病、风湿病、结核、甲状腺功能减退等全身性疾病，引起鼻黏膜长期淤血、反射性充血或水肿，诱发本病。
【兰世亭|挥之不去的慢性鼻炎，难道真的拿它没办法吗？】11.女性青春期、妊娠后期常有黏膜生理性充血、肿胀。
总的来说，当有急性鼻炎、鼻窦炎、临近的感染病灶时，要及时治疗，不能放任不管；确诊先天性解剖变异且常诱发症状时，也要赶紧处理；存在全身性基础疾病时，要积极遵嘱服药、治疗，把疾病对于人体各器官的影响降到最低。
生活中宜保证休息、经常锻炼、平衡饮食、限制饮酒，避免长期熬夜、过度疲劳，保持健康的体魄；对于特殊时期的生理性黏膜反应可不必过分担心。
分辨是单纯性还是肥厚性
慢性鼻炎的特点为鼻塞和流涕，但单纯性慢性鼻炎和肥厚性的表现略不相同，其治疗办法、疗效不尽相同，因此分辨两种鼻炎十分关键。
总的来说，慢性单纯性鼻炎多表现为白天、夏季、劳动运动时轻，夜晚、静坐、休息时加重的间歇性；变换侧卧方位时，下位鼻腔阻塞，上位通气的交替性；鼻涕一般为黏液涕，感染时可有脓涕，偶有头痛、头晕、咽喉不适。
慢性肥厚性鼻炎鼻塞症状持续，没有所谓的交替性。鼻涕比较浓稠，不易擤出，常有闭塞性鼻音（说话时声音显得低沉、发闷，有一种“囔囔”感）、耳鸣和耳闭塞感。
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慢性鼻炎的处理办法
正如上所述，祛除病因是治疗的前提和基础，对于症状的缓解十分重要！
对于慢性单纯性鼻炎，处理以局部治疗为主，症状较轻时，平时可经常用生理盐水清洗鼻腔，清楚鼻内分泌物，改善鼻腔通气。
症状加重时，首选鼻内用糖皮质激素，如内舒拿等。很多人都存在“谈激素色变”的情节，其实在此大可不必，与激素的全身治疗相比，局部外用激素不仅疗效肯定、长期使用安全性好，且并发症较少，是慢性鼻炎的首选药物。

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鼻内用减充血剂，包括盐酸羟甲唑啉喷雾剂具有明显的短期效果，但不能长期使用。盐酸羟甲唑啉喷雾剂连续应用不能超过7天，如若一定要连续使用则需间断3~5天。
避免使用对鼻黏膜有害的药物，如麻黄碱滴鼻液，禁用萘甲唑林，以免造成药物性鼻炎。

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如果怀疑患有慢性肥厚性鼻炎，则要到医院门诊就诊，接受相关的检查以确诊病情。这一类型的慢性鼻炎局部治疗效果并不明显，应及早接受手术，以免耽误病情。
挥之不去的慢性鼻炎，难道真的拿它没办法吗？------兰世亭医学健康科普第2186帖
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