神经内科齐晶医生|跳动的肌肉，莫旺综合征，中老年人多见，男性更易罹患

有些人可能会经历过这种现象，在剧烈运动后局部肌肉会出现短暂不受控制的跳动，他们往往不解其意，甚至会担心自身患有某种疾病。其实，这是一种生理性的肌束震颤，即运动后周围神经仍处于兴奋状态而刺激肌纤维收缩产生的现象，休息后很快缓解。但若无明显诱因频繁出现肌肉跳动，并伴有其他症状，事情就不简单了。
2月前无明显诱因出现双下肢及腰部疼痛，有时疼痛剧烈，满地打滚，难以忍受，给予一般止痛药物效果不佳，间断四肢肌肉跳动，伴有四肢乏力，先后于多家医院就诊，未明确诊断，给予相关药物治疗，效果均欠佳。 3天前出现肢体不自主扭动，唾液增多，肢体多汗，间断有言语混乱，答非所问，故来我院神经内科进一步诊治。发病以来进食差，失眠，小便困难。短短2个月体型明显消瘦，体重减轻了近30公斤。
患者入院后查体可见四肢肌肉跳动，类似爬虫在皮下缓慢蠕动。下肢及腰部剧烈疼痛，间断出现四肢肌肉跳动，伴有失眠、多汗、唾液增多，体重明显减轻，间断有胡言乱语，症状复杂多样，显然并非简单的常见疾病，很多神经内科医师可能对诊断都是一头雾水，那么复杂病情背后的真相究竟是什么呢？
看过病人后，由表及里、条理清晰地分析病情，得出了初步结论：患者在休息状态下频繁出现四肢肌肉跳动，且在睡眠时不消失，这是周围神经过度兴奋的现象；下肢、腰部持续疼痛，剧烈难忍，考虑神经病理性疼痛；体重减轻、多汗、唾液增多、小便困难为植物神经症状；失眠、胡言乱语为中枢神经系统受累表现。患者周围及中枢神经系统均有受累，临床表现十分符合莫旺综合征的典型特征。

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莫旺综合征是一种极少见的抗电压门控钾离子通道复合物（VGKC-complex）抗体介导的自身免疫性疾病，中老年人多见，男性更易罹患，累及周围及中枢神经系统，主要表现为受累肌肉无规律地收缩（肌束颤动）、肌无力及认知功能障碍、精神错乱，约92%患者会出现程度不一的失眠，严重者会连续几个月夜间都不能入睡，且对安眠药反应差，大约一半的患者存在神经性疼痛，约58%出现体重降低，所有患者均有多汗表现，表现为躯干和四肢多汗。
血清抗VGKC复合物抗体阳性，主要为CASPR2抗体阳性，可伴随低滴度LGI1抗体，典型肌电图表现为自发二联或多联运动单位放电活动，多为颤搐电位或束颤、纤颤电位。

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▲ 完善血清自身免疫性抗体
通过对患者给予激素、免疫球蛋白、抗神经痛等治疗后肌肉跳动、肢体无力、失眠、多汗、排尿困难症状均明显缓解，未再出现言语错乱，腰部及下肢疼痛亦有减轻，极大地改善了患者的病痛。
神经内科二病区特色治疗：1、脑梗死超早期溶栓、早期抗栓及神经康复综合治疗；2、开展注射肉毒毒素治疗面肌痉挛、斜颈、三叉神经痛及顽固性头痛等；3、头晕头痛特色治疗，如手法复位治疗位置性眩晕、前庭康复训练以及外伤后头晕头痛等；4、目前是上海华山医院帕金森病管理协作科室，同时在癫痫、脱髓鞘疾病、昏迷等疾病诊断治疗上经验丰富；5、对神经系统疑难病诊治具有一定临床经验；6.对闭合性颅脑损伤（包括头皮损伤、颅骨骨折、硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑震荡、脑挫裂伤、脑内血肿、特殊类型的颅内血肿、弥漫性轴索损伤、脑干损伤、丘脑下部损伤、开放性颅脑损伤、非火器性颅脑损伤、火器性颅脑损伤）、颅脑外伤并发症（颅脑外伤后感染）、颅脑外伤后遗症（脑外伤后综合征、外伤性脑梗死、外伤性癫痫）、闭合性脊髓损伤以及周围神经损伤的内科治疗具有丰富的临床经验。 7.对于因脊柱外伤引起的截瘫、四肢瘫；颅脑损伤；脑卒中；颈、胸、腰椎的疾病如椎间盘突出、椎体滑脱、腰椎后关节紊乱、炎症、结核、肿瘤等疾病所致脊髓神经受损所致的瘫痪；周围神经损伤等的神经康复治疗具有一定的临床经验。分页标题

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