大猫好规划|500块钱的心脏支架来了，我们离“看病自由”很近了吗？

本文插图
作者| 猫妹
来源| 大猫好规划
“种个睫毛都不止这么点！”
“何止啊，纹个眉毛都不止这么点！”
被心脏支架价格降到不到500元的新闻刷屏了。
一时间不少老母亲开玩笑，这回不怕陪娃写作业了。
支架降价，想放几根放几根。
额，果真如此吗？
几轮医保带量采购谈判，确实惊喜不断，但因此就觉得我们离“看病自由”越来越近了，还太早了吧。

本文插图

本文插图
每一次医保带量采购谈判，都能给大家带来惊喜。
凭借着“灵魂砍价” ，很多药品降价60%以上，甚至有些达到85%以上。
就连全球知名的“贵族药” ，也在中国开出了“平民价”和“全球最低价” 。
比如某些免疫治疗药品、抗癌新药，原本需要患者每年自费几十万去买，降价纳入医保之后，每年只需实际支付数万元。
最近这轮的医保采购谈判，瞄准的是高价医用耗材。
比药品谈判更狠，直接把支架价格从均价1.3万元左右砍到700元左右，中标的10个产品，没有一款超过千元。
狠人No.1国产山东吉威的EXCROSSAL ，从之前省标的1.35万元直接跳水降价96%到469元。
外企也不含糊，一款从1.9万元降价97%报出648元；还有一家的两款产品报出776元低价。
对药企来说，这个价格简直是惨烈，这么低的价格，比专家组预期的还低，堪称骨折价。
“支架自由”来的太快太突然。
估计大家多少都知道，我国也是心血管病人大国了。
根据《中国心血管健康与疾病报告2019》显示，目前我国心血管病患病人数达3.3亿，而且冠心病手术量，还在以每年10%-20%的速度在增长。
有效的治疗手段，主要是搭桥和放支架。
到底哪个方案更优，除了医生看病情判断，有时候也要看家属选择。
前段时间，猫妹朋友爸爸体检发现心脏问题，医生问手术方案，她们选择了支架。
最后，第一轮手术， 3个支架下去，住院总计花费10万元。
然后过几个月，还要再做一次，还得大几万。
支架，确实不便宜。
但支架的价格，相比早些年，已经降了不少了，而且现在进口和国产的区分也没有以前那么大，以前一根进口支架，价格10倍于国产支架，真的是天价。
但即便降价了也不便宜，并不是什么人都负担得起。
2019年，全国共110万台PCI手术（冠状动脉介入手术），大约使用了150万个冠脉支架。
差不多每1000个中国人就有一个支架了，真挺多的。但实际的需求量比这个更大。
国家卫健委心血管介入管理专家组组长说，在医院急诊科就诊的冠心病患者，只有10%用上了支架，而欧美国家的使用比例是99% 。
其实，现在的手术模式已经很成熟稳定了。
比如猫妹朋友的爸爸，手术后很快就能下地溜达，第三天就能出院回家了。
归根究底啊，不是不想用，还是用不起。
一位父亲因为得了“绝症” ，面临十万的医药费，选择自杀，只为不成为家庭的负担。
如果能把价格拉下来，相信，会有更多人能用上支架，也不至于死扛着硬挺着。

本文插图

分页标题
本文插图
药品降价了，神药平民化了，昂贵的医疗耗材骨折价了……
可以说，医保在利用自身的优势，尽量在努力让大家看病能少花点钱（医保支出也是咱自己的钱）。
但我们真的离“看病自由”更近了吗？
猫妹觉得， “看病自由” ，不管过去还是现在还是将来，都是不可能实现的目标。
医保的目标是广覆盖保基础，也决定了只能尽量解决大家的温饱问题，有点余力，也只能是顾及一部分人群的特殊需求。
所谓会哭的孩子有奶吃，癌症一族的发声被听到，可能靶向药就会进医保，比如一部分罕见病患者被关注，可能治疗药物进医保。
但不会所有药物、所有耗材、所有检查，都能被医保覆盖。
医保，肯定是保而不包。
一位朋友的母亲卵巢癌，术后化疗的同时复发，同时，基因检查结果显示，没有某靶向药的靶点。
但医生说，前沿论文显示，即便没有靶点，对部分人群该药物也有效果。
用还是不用？
最后朋友决定用，因为并没有更好的方法了。
这个药，最初上市价是24790元每盒，一个月患者需要吃2盒。
2020年进入医保后，采购目录显示的价格是9464元每盒。
但没有靶点，就不能走医保，只能全自费。
而且进了医保，药反而难买了。
这里头的事儿啊，环环相扣，复杂着呢。
用药一段时间，肿瘤大小竟然维持住了。
前两天，有个该领域的国内顶级学术会议，一位大牛分享了最前沿的研究成果，说这个药经过实验，确实是会对某一大类患者产生作用。
真的是所有不幸中最好的消息。
很多时候，也许就是那不想放弃的咬牙一试，就真的对了。

本文插图
从还有半年生存期，坚持到两年，甚至三年、五年……
但从最前沿的研究到改变药品说明和适用范围，再到被医保认可，从临床医生那儿拿到处方，这中间可能隔着很多很多年。
所以，即便对症，依然还是要全自费。
类似的事情，还有很多。
医保，照顾不到的地方，还有不少。
同时，为了兼顾公平，减少挖墙脚，有些时候，医保的要求也是无奈之举。
所以，在医保变得越来越好的同时，想享受优质的、前沿的治疗，高昂的医疗费用，仍旧是我们每个人自己的事儿。
就像猫妹朋友的情况，即便有商业医疗保险，也没办法覆盖。
因为医生只是告诉你这个情况，他不能够开具处方。
而且，告诉你这个事情，医生可能也要斟酌很久，因为现在的医患关系，并不简单，有医生就因为这么一建议，反身就被告了，丢了工作上了法庭。
用不用药，去哪儿买药，都只能是患者自己解决的事情。
所以，有人问，百万医疗险都那么好了，还需要重疾险吗？
猫妹也思索很久，答案是有必要的。
但可能重疾险的地位，会退后一点。
饭要一口一口的吃，先有医保兜底，再有医疗费用保险加强保障，然后，再由重疾险保障你的更高需求。

本文插图
最后多说一句，支架虽然降价了但是还有很多周边耗材费用没有降，比如实施支架手术的导管、球囊等产品尚没有列入集中采购。
而且，估计医生的治疗费用也会涨价，毕竟之前靠药、靠耗材的费用补贴行不通了。
所以，还是好好保重身体，远离支架吧。
【大猫好规划|500块钱的心脏支架来了，我们离“看病自由”很近了吗？】分页标题本文为***作者原创，未经授权不得转载