畸胎瘤|女婴出生时肿瘤比身体还大 “顺着收缩的子宫推动你尾部

“顺着收缩的子宫推动你尾部的畸胎瘤艰难把你完整地取出时，我的双手都在发抖，托着你，看到你四肢伸展，听到你哭啼的声音时，我的心放下……”2020年12月25日，这条内容刷爆了整个朋友圈，这是宝安妇幼产科主任于燕在做完一场手术后有感而发的一条信息，短短几行字，流露出对这个新生命的期盼。
2020年10月，一位孕23+周的妈妈刘某来宝安区妇幼保健院产检，经三维彩超检查，胎儿骶尾部现巨大畸胎瘤，胎盘呈完全性前置状态，此时的畸胎瘤直径约7厘米。
【畸胎瘤|女婴出生时肿瘤比身体还大】这个消息犹如晴天霹雳，让这位孕妈完全手足无措。由于此胎是刘某的第一胎，在咨询专业医生后，她决定生下这个宝宝，一场艰难的生与死之间的较量也逐渐拉开了序幕。
宫内畸胎瘤不断增大
孕妈随时有生命危险
孕28周时，孕妈开始出现反复阴道出血，便立刻来到宝安妇幼保健院住院保胎。 1个月后，胎儿骶尾部肿物已增大至25+厘米，相当于一个哈密瓜的大小。
2020年12月25日早晨，正在进行查房的产科医生发现，刘某突然阴道大出血。产科主任于燕闻讯立刻赶到现场，准备紧急为产妇进行剖宫产手术。
此台手术比普通剖宫产手术难度更大，风险更高，畸胎瘤肿物比胎儿的体型都大很多，想要将整个胎儿娩出非常困难。
为挽救胎儿生命，同时更好地保护产妇子宫，由产科医生、麻醉医生、新生儿科医生、助产士、手术室护士等组成的团队立刻进行剖宫产手术。 8时34分，胎儿顺利娩出，当宝宝被完整取出时，整个手术团队终于都松了口气。
“一把手术刀”
挽回一个家庭的希望
这场战斗还未结束，宝宝出生后，自主呼吸非常弱，肌张力低。
宝宝出生时，经测量畸胎瘤周径为63厘米×53厘米，最大直径约31.5厘米，通过外观可以看出，宝宝的大部分体重都在瘤体上。肿瘤表面皮肤可见异常迂曲的血管。 “这种巨大型畸胎瘤非常罕见，手术难度也非常大。 ”据小儿外科主任张宝欣介绍，患儿肿瘤周围被密集的异常增生血管所包绕，手术的风险是非常大的。
12月26日，由小儿外科、新生儿科、麻醉科组成救治团队迅速到位，打响了与死神的第二场较量。出生仅两天的患儿刚从死亡线上拉回来，又要面临麻醉、手术巨大打击，术中出现大出血的风险巨大。
13时35分，手术开始，麻醉医生李长红不断调整用药，确保患儿正常呼吸、体内环境稳定。张宝欣带领小儿普外、新生儿外科团队乌日尼勒图、王金本两位医生进行骶尾部巨大畸胎瘤切除术。手术比想象的要困难得多，术中，患儿数次出现呼吸循环危机，心率非常短暂且无法维持，一个又一个指标不断亮起红灯，手术医生中途不得不暂停手术，开始进行抢救，手术室里弥漫着紧张的气氛。抢救10分钟后，患儿面色逐渐由紫转红，心电监护显示有了自主心率，手术室里医护人员悬着的心也终于放松下来，继续进行畸胎瘤切除术。
经过三小时的鏖战，患儿骶尾部巨大畸胎瘤顺利完整切除，整个肿物为囊实性，对比患儿术前体重4.82公斤，术后称体重为1.85公斤，整个骶尾部巨大畸胎瘤重量约3公斤，是患儿体重的1.5倍。
在新生儿科的精心监护与照顾下，患儿已经基本脱离生命危险并转入普通病房。此时，小宝宝体征基本趋于稳定，伤口恢复情况较佳，无渗血渗液情况，下肢活动自如，大小便都很正常，待体重达标后便可出院。
作者：周倩
来源：深圳晚报