糖尿病|11岁男孩突发糖尿病中毒昏迷，济南专家连夜抢救“解危”！大众网·海报新闻记者陈洋洋济

大众网·海报新闻采访人员陈洋洋济南报道
嘴里烂苹果味？空腹血糖超过30mmol/L？糖尿病？酮症酸中毒？呼吸困难？昏迷？
寒冷的新年第1个月，当这一连串的医学名词，瞬间集中在一个11岁男孩李言身上时，家长慌了。幸好，他被家人紧急送进医院，济南专家连夜抢救，终于救回了孩子。

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嘴里烂苹果味
11岁男孩陷入昏迷
1月3日，新年的第3天，当天早饭后开始， 11岁的李言脸色苍黄、胸闷、没精神。家人赶紧帮他测体温，发现他没有高烧，还不到36℃ ，稍稍有所放心。
“可能多休息一会儿就好了吧？”家长打算再继续观察。
但孩子坚持到吃过午饭，仍然没精打采，一直犯困，呼吸不顺畅。从下午3点开始，胸闷加重，竟然变成了深大呼吸。
什么是深大呼吸？
“深大呼吸，就是指频率慢、幅度深、费力而节律相对规整的呼吸。 ”济南市中心医院儿科主任赵红洋解释说，家长将李言送到医院的时候，病情已经比较危险。
据介绍，深大呼吸，又称“酸中毒大呼吸”、“深度呼吸”等，常有鼾声及呼出的气体有特殊气味等特点。此种呼吸，常见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、肝性脑病、脑出血等疾病。
李言说话越来越少，后来干脆昏迷了过去。
“这个孩子，来医院的时候，意识就处于昏迷状态了。皮肤弹性很差，深大呼吸，嘴里有那种烂苹果味儿，来前有呕吐、尿很少，我们第一考虑就是1型糖尿病酮症酸中毒昏迷。 ”赵红洋回忆说。
男孩瘦高个儿
怎么会是糖尿病？
在一般人的观念中，患上糖尿病的儿童，应该都是小胖墩儿。
“他从小就不胖，怎么一下子就是糖尿病？”对于医生的初步诊断，患儿的家人都充满了疑惑。
然而，面对紧急血糖检测的结果，又只能面对现实：孩子的血糖水平竟超过30mmol/L！
“要知道，正常人空腹血糖水平为3.9～6.1mmol/L 。空腹血糖浓度超过7.0mmol/L ，则称为高血糖。李言的血糖超过了30mmol/L ，超标多少可想而知。 ”
对于患儿家人的种种疑问，赵红洋解释说：“肥胖是2型糖尿病的危险因素之一，这个患儿得的是1型糖尿病，所以和胖没关系。 ”
赵红洋介绍， 1型糖尿病属于自身免疫性疾病范畴，多发于青少年，典型症状为“三多一少” ，即多尿、多饮、多食和体重减轻。 1型糖尿病跟饮食结构的关系并不是很大，它的根本原因在于一定的遗传背景基础上，感染等因素诱发的β细胞功能受损的自身免疫病。 ”
事情到了这一步，患儿家人才恍然大悟。
家长焦急的回忆说，在一个多月前，就发现孩子有时精神状态不好，常常吃的多喝的多，尿量也有点增多。由于他从小一直是这样瘦高个儿的体形，所以就没往糖尿病那方面考虑。
糖尿病酮症酸中毒昏迷
儿科医生怎么急救？
这种病情的孩子到底该怎么救？
病情加重的突然，患儿全家不知所措。
赵红洋安慰他们说，对于儿童的任何突发病症，快速做出正确的诊断与评估是最重要的，这是展开急救的基础。所幸孩子病情没有再拖下去，还有救治的希望。
为了保住李言的性命，医院连夜展开急救。吸氧、快递静滴、胰岛素快速泵入降血糖……从1月3日夜晚紧急救治，终于到了1月4日凌晨开始，孩子的意识逐渐恢复，深大呼吸显著改善，尿量增加了，各项化验指标趋于平趋。
“算是初步扭转了局面！”赵红洋说：“快速扩容补液，胰岛素降糖，抗感染，补钾，适度纠酸，这五位一体的次序急救措施，是依据严格的治疗规范制定，并据病情变化及时调整的。但接下来的治疗仍然极其关键。 ”
少吃少喝能治病？
单纯饮食控制不可取！
“既然是糖尿病，严格控制孩子的饮食，不就可以了吗？为什么还要用胰岛素泵？”李言入院4天后，医生建议应用胰岛素泵维持血糖稳定，他的家人拒绝了。
医院治疗团队成员周晓博士介绍说，这个孩子的家长对这种糖尿病治疗存在误区，认为通过饮食控制，就可以解决问题，这是不对的。
“1型糖尿病，特别是当病情发展到酮症酸中毒昏迷的程度，在通过一系列急救措施，解除了致命危机以后，还必须让患儿胰岛素恢复到一定水平，而胰岛素自身分泌能力受到破坏，必须依赖外源性供给，并且要结合饮食调控的程度与结果，进行有规律的增减调整胰岛素用量。 ”周晓介绍，在未采取干细胞移植等增加胰岛素分泌量的尖端技术治疗前，尽量维持血糖稳态，仍然离不开注射胰岛素的经典干预。