主任|毓璜顶医院9位医生连续奋战12小时给青岛小哥带别样温暖( 二 ) 胶东在线2月5日讯(通讯员李成

不打无准备之仗。术前，杨牟主任组建专门的治疗小组，针对老人术中可能存在的突发情况进行逐条“演练”和答疑，制定了数套手术方案。为保证手术安全，血管外科还提前与手术室、麻醉科联系，制定了详细的手术执行方案。这之外，针对术中可能出现的肾动脉、输尿管、胰腺和十二指肠的损伤，血管外科还提前协调泌尿外科、器官移植科、肝胆外科做好术中协助的准备。
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患者康复出院时与医护团队合影
团队协作：专家连续奋战， “惹事”支架被成功取出
尽管已集全院之力，做好了万全之策，但手术过程依然异常艰难。患者由于长期反复发热、慢性炎症反应，腹膜后组织坚硬而且粘连严重，结构不清，正常的组织间隙已经不存在。肿块包绕右肾动脉并且和下腔静脉、十二指肠、胰腺等重要脏器密切相连，稍有不慎就会伤及，这给手术分离带来很大难度。杨牟主任凭借扎实的基本功、过硬的手术技巧和坚定的意志，用小圆刀片一点点“啃”下了这个硬骨头。从上午9点到下午2点，整整用了5个小时将病人的腹主动脉、肾动脉、肠系膜上动脉充分游离出来，并将其周围的脓肿完整清除。
随后，血管外科张居文副主任带领医疗小组接力奋战，为老人成功将支架血管拆除，端掉了感染的“罪魁祸首“ 。因为脓肿“吃透”了十二指肠，针对非常棘手的十二指肠瘘，肝胆外科刘小方主任又出手相助，完成了十二指肠瘘修补、消化道重建手术。最后，由血管外科车海杰副主任带领团队进行止血和缝合、关腹。至此， 9位医生历时12个小时，共同完成了这台手术。
“我为我的团队自豪，没有团队的团结合作，这台手术不可能成功。 ”在杨牟主任看来，之所以敢接受这次挑战有两个方面的原因。一是多年来注重手术技术的磨练和提高，给他和团队带来的技术自信；二是团队协同作战能力强，既有来自于医院多学科技术力量的支持，也有来自科室内部的团结奋进，大家各司其职又通力协作，才赢得了这次胜利。
这个手术另外一个亮点是为了解决感染区域血管修复和重建的难题，杨牟主任团队创新性地利用患者自身的“腹直肌后鞘+壁层腹膜”作为“血管补片”将薄弱的腹主动脉进行修补。近一年来，血管外科应用此项技术已经成功挽救了3名感染性腹主动脉瘤患者的生命，相关文章发表在中华普通外科杂志，并且在国内和省内的血管外科会议上多次进行经验交流。
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烟台毓璜顶医院血管外科主任杨牟
【主任|毓璜顶医院9位医生连续奋战12小时给青岛小哥带别样温暖】医病更医心：五处暖心细节考量，让患者难舍港城情谊
手术成功只是第一步，在杨牟主任看来，能让病人健康走出医院回归生活才是真正意义上的成功。为此，烟台毓璜顶医院血管外科医护团队术后24小时值守，和家人一起陪伴在老人身边一个多月。也正是这段时间的点滴付出，让吕先生一家对港城烟台和毓璜顶医院有了别样的情愫。
术后感染是病人面对的第一道难关。为保障患者的生命安全，血管外科组织专门的医生团队24小时值守，根据病人的情况随时调整治疗方案。不论多晚，微信群里都会滚动更新患者的病情变化，杨牟主任亲自参与指导。事后吕先生看到这长达几十页的病情记录，才知道医护人员的点滴付出，他激动地眼圈泛红，连连对着治疗团队鞠躬致谢。
反复发热带来的营养不良和持续感染引发的粘连严重也带来了严重的术后并发症，老人一度出现胃瘫和吻合口瘘，不仅影响了术后恢复还诱发二次感染。考虑到老人的身体状况，杨牟主任独创了“钢珠营养管” ，克服了胃肠蠕动影响营养管的难题。吕先生一家只看到母亲的身体状况一天天在变好，脸色渐渐红润起来，却没想到这小小的“钢珠营养管”背后凝结了多少人的付出。为寻找合适的钢珠，杨牟主任在朋友圈发动接力寻找，有热心企业承诺帮忙订购，该科勇俊副主任医师也帮忙找来了钢珠，但遗憾的是尺寸偏大……最后在医院医学工程处的协助下，为老人量身打造了“钢珠营养管” 。因为营养管“三进三出”吻合口，为了老人能及时进行肠内营养，车海杰副主任和于英护士长在周末冒着大雪赶到医院，在x线透视下调整营养管的深度。

主任|毓璜顶医院9位医生连续奋战12小时 给青岛小哥带别样温暖( 二 )

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