常吃阿托伐他汀，7个问题一定要搞清楚( 二 ) 高薪|信号|女性|身体|步入|发出

如果隔日服用阿托伐他汀，可能会影响其血药浓度，使其调节血脂、稳定动脉粥样硬化斑块的作用降低，增加心脑血管事件的风险。但是如果低密度脂蛋白胆固醇长期达标，如低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下，维持一年，可以咨询医生的建议，在医生或药师的指导下隔日服用阿托伐他汀，至少每3个月检测一次低密度脂蛋白胆固醇，及时调整服药频次和用药剂量。如果服药期间出现了肌痛、抑郁、腹痛等不能耐受的不良反应，或者血清转氨酶超过正常范围上限3倍，可以在医生或药师的指导下隔日服用阿托伐他汀，并且在6周内复查低密度脂蛋白胆固醇，及时调整用药频次和用药剂量。

文章插图
瑞舒伐他汀与阿托伐他汀有何不同？
瑞舒伐他汀和阿托伐他汀一样都属于强效他汀，但它们之间也有差异，首先，在降脂强度方面，5mg瑞舒伐他汀与20mg阿托伐他汀相当，所以瑞舒伐他汀更胜一筹。在稳定、缩小动脉斑块方面，对轻度动脉粥样硬化斑块，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀均可明显缩小斑块体积，延缓动脉粥样硬化进展，瑞舒伐他汀作用稍强。在抗炎方面，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀都有抗炎作用，能降低C反应蛋白、白介素-6和肿瘤坏死因子-α等炎症因子，其中C反应蛋白可参与炎症和动脉粥样硬化的形成，阿托伐他汀降低C反应蛋白的幅度更大。总体来说，瑞舒伐他汀调节血脂和防治动脉粥样硬化的作用更强。
在安全性方面，阿托伐他汀是亲脂性他汀，主要在肝脏代谢，瑞舒伐他汀为亲水性他汀，几乎不通过肝脏代谢，因此，阿托伐他汀对肝脏影响更大，更容易引起肝功能异常，与剂量呈正相关。瑞舒伐他汀为亲水性他汀，主要通过肾脏排泄，更容易引起肾功能异常。此外，有荟萃分析显示，瑞舒伐他汀肌肉不良反应发生率更高，阿托伐他汀的肌肉安全性更好。总体来说，长期服用阿托伐他汀的安全性和耐受性更好。

文章插图
长期服用阿托伐他汀应该定期复查哪些指标？
长期服用阿托伐他汀，应该严密的监测血脂，尤其是低密度脂蛋白胆固醇，以及肝功能和肌酶，具体来说，首次服药者应在6周内复查血脂、血清转氨酶和肌酸激酶，如果血脂达标且无药物不良反应，逐步改为6-12个月复查1次，如果血脂未达标且无药物不良反应，每3个月复查1次，如果治疗3-6个月后，血脂仍未达标，需要增加阿托伐他汀剂量或换用瑞舒伐他汀或联合依折麦布等调脂药物，每当调整药物剂量和种类时，都应在治疗6周内复查血脂、血清转氨酶和肌酸激酶。此外，非糖尿病患者每6-12个月复查1次血糖，尤其是空腹血糖和糖化血红蛋白。

文章插图
长期服用阿托伐他汀，饮食上应该注意什么？
在饮食上，动脉粥样硬化心脑血管疾病患者应多吃新鲜的蔬菜、水果、全谷物，适量的增加坚果的摄入，以橄榄油、菜籽油、花生油等植物油脂为主，避免或减少动物内脏、肥肉、奶油、黄油等富含饱和脂肪酸的油脂，适量地食用奶制品，如牛奶、酸奶、奶酪等，低脂或脱脂奶制品更好，适量增加深海鱼、坚果、豆类类摄入，每周至少2次，限制牛肉、羊肉、猪肉等红肉的摄入，以去皮鸡肉、鸭肉等禽肉代替，少吃加工的肉制品、熏肉、烤肉等，减少食盐和糖的摄入，每日摄盐量不超过6g，摄糖量不超过50g，戒除烟酒。
服用阿托伐他汀期间，大多数水果都是可以正常食用的，但是很多朋友都知道，不能吃西柚或喝西柚汁，这是因为西柚中含有柚皮苷、呋喃香豆素等成分，能够抑制肝脏代谢酶的活性，使阿托伐他汀代谢减慢，并加速其吸收，使其血药浓度升高，增加不良反应的风险。这种说法也不尽然，是否会引发不良反应，还与西柚的食用量有关，阿托伐他汀说明书显示，每天饮用1.2L西柚汁，才能显著增加阿托伐他汀血浆浓度，因此，服用阿托伐他汀期间不需要严格忌西柚，喜欢吃西柚或柚子的朋友可以与用药间隔4-5小时，少吃1-2瓣西柚解解馋，还是可以的。