费米特丨激素这个“洪水猛兽”，究竟是蜜糖还是砒霜？：费米特丨激素这个“洪水猛

原标题：费米特丨激素这个“洪水猛兽” ，究竟是蜜糖还是砒霜？
“xx不许吃/喝，里面有激素。 ”
“小孩子恢复能力很强的，药膏什么还是别抹了，万一有激素呢？”
“激素”到底是什么？真的像大家说的那么恐怖吗？
作为消费者和健康人，一听“激素”两个字，首先会想到是无良商家的添加剂，十分抗拒。很多孕妇霜、宝宝霜也把“纯植物、无激素”作为最重要的卖点。
这种具有神奇效果同时伴随诸多副作用的药物，却是临床医生手中的经典武器。
【费米特丨激素这个“洪水猛兽”，究竟是蜜糖还是砒霜？】人类药学史上第一大发现是抗生素，第二大重要的发现就是激素。在激素没被应用之前，许多免疫、炎症、过敏类疾病都是不治之症，因为激素的发现，这些患者的生命得以延续。
为什么在普通人和医生之间，对激素的认知会有这么大的差异？我们应该怎样看待激素呢？

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糖皮质激素的历史
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首先要说的是，这篇文章里所讲到的激素，特指糖皮质激素。
人体内的激素主要有：生长激素、性激素、盐皮质激素、糖皮质激素等。
生长激素与生长发育有关，性激素与性征、性功能有关。
盐皮质激素负责我们的重要生命活动，如心率和血压的维持，医生抢救时说的“给5毫克肾上腺素”就是最常见的盐皮质激素。
而今天要谈的，是我们体内的大内总管——糖皮质激素。
1940年代，美国化学家Kendall从人类肾上腺提取物中分离出了一种甾体化合物。不久后，美国风湿病学家Hench发现了这种甾体化合物（即糖皮质激素）对类风湿性关节炎的治疗潜力。
1950年，诺贝尔生理医学奖授予了Hench、Kendall和他们的合作者，以表彰对糖皮质激素作用及毒性的研究。与此同时，美国Merck制药公司敏锐地嗅到了商机，开始了糖皮质激素药物的大规模生产。
糖皮质激素的生理作用
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为什么说糖皮质激素是我们体内的“大内总管”呢？这种由肾上腺分泌的激素的作用非常广泛，到现在科学家们还在继续发现新的作用。在正常生理剂量下（每天分泌约20mg），糖皮质激素能够升高血糖，促进四肢脂肪的分解并向肝脏转移，抑制蛋白质分解，这三种作用都与人体的能量利用和代谢有关。在遇到巨大的刺激时，糖皮质激素也会增加分泌，引起机体的防御性反应和减轻不良反应。除此之外，它还与免疫反应、电解质平衡、生长、心血管功能、情绪和认知、繁殖和发育等有关。
除了广泛而复杂的生理功能，糖皮质激素的另一个特点是分泌有昼夜节律，也就是我们说的生物钟。一般会根据个人的作息规律在刚醒时达到分泌高峰，而后逐渐下降，保证我们在清醒时有足够的能量活动。遇到巨大刺激时也会增加分泌，在危难时刻为我们保驾护航。糖皮质激素的动态调节让人体的生理活动处在健康的平衡之中。
糖皮质激素的副作用
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生理剂量下，糖皮质激素维持着正常的人体活动，但药理剂量下，这些作用就都摇身一变成了各种副作用。
长期口服糖皮质激素对身体状态有不小的改变，这些副作用可以随着停药而消失。
救治SARS时大剂量应用的糖皮质激素导致许多患者发生股骨头坏死，虽然获得了生命却终身残疾，真是令人又爱又恨的存在。但请宽心，大多数时候它的副作用没有这么极端，这与用药剂量、时长、疾病特性相关，同时，医生会给予相应的药物来预防或减轻这些副作用，比如降压药、降糖药、胃黏膜保护药、增强骨质的药物等。科学合理的用药可以将副作用限制在基本不影响患者生活的程度。
生活中的糖皮质激素
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相信大多数读者并不需要长期口服糖皮质激素，离我们生活更近的是外用糖皮质激素，包括治疗皮肤疾病时用的激素药膏和一些日用产品中非法添加的激素。不正确或不知情时被滥用的糖皮质激素，让它背负了种种“恶名” 。
我常能想到门诊见过的一个患者。一个偏远山区的小姑娘因为脸部越来越重的皮疹来就医，一个月前她脸上起了一点皮疹，在当地卫生所买了一管皮炎平，涂了一周药后发现不但皮疹好了，连皮肤都一起变好，于是把皮炎平当润肤霜擦了一个月。但后来皮炎平不但不好用，脸上的疹子还越来越重，来到门诊时已经觉得灼热和瘙痒难耐，满面红疹，还有一些丘疹、脓疱表现。