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什么是胆结石？

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通常，老百姓印象中的胆结石就是胆囊结石。胆结石从狭义上来讲就是胆囊里的结石，但从广义上来讲，胆结石包括分布在胆囊的结石、肝外胆道的胆总管结石和肝脏里面的肝内胆管结石。胆囊结石的发病率大约为10%左右，其发病率比较高。
胆结石有哪些诱发因素？
高龄、女性、富含碳水化合物而缺乏纤维的高热量饮食，加上肥胖和遗传因素，是胆结石最重要的诱发因素。
胆结石有哪些种类？

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（胆固醇结石）

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（胆色素结石）
主要包括胆固醇结石、胆色素结石以及混合型结石等。
胆结石有哪些危害？
结石在胆囊内形成后，可刺激胆囊黏膜，不仅可引起胆囊的慢性炎症，而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后，还可以引起继发感染，导致胆囊的急性炎症。同时由于结石对胆囊黏膜的慢性刺激，还可能导致胆囊癌的发生。结石进入胆管，还会引起胆管炎，胰腺炎，严重的会有生命危险。
如何发现胆结石？

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（胆囊结石B超表现）

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（胆囊结石CT表现）

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（胆囊结石MRI及MRCP表现）
患者往往有胆绞痛发作的病史，发作部位多位于上腹部或右上腹部，一般持续15分钟以上，疼痛可放射至右肩或后背，常伴有恶心或呕吐。大多数胆囊结石可以通过腹部B超、CT、内镜超声或磁共振胰胆管成像（MRCP）等明确诊断。
得了胆结石怎么治疗？
得了胆囊结石，要彻底根治只能采取手术，药物治疗只能缓解症状，无法去除结石。
哪些情况需要手术？
有下列情况之一均需要手术治疗
①虽没有症状，但结石比较大；或者结石虽小，但有临床症状，比如腹痛等；
②胆结石伴有胆囊息肉，且息肉>1cm；
③胆囊壁钙化或瓷性胆囊；
④发现胆囊结石10年以上；
⑤反复发作的胆囊炎；
⑥边远或交通不发达地区、野外工作人员，预防性的治疗；
⑦胆总管结石；
⑧肝内胆管结石，有反复发热、腹痛。
有哪些手术方式？各有什么优缺点？
传统的开腹手术
创伤相对较大，术后康复慢。
腹腔镜胆囊切除术
包括三孔或四孔手术，以及单孔手术，其中单孔手术术后几乎无疤痕，美观；还有经会阴的无疤痕手术，术后看不到疤痕，真正做到术后无痕。
保胆取石手术
包括腹腔镜保胆取石术（三孔或四孔），还有单孔腹腔镜保胆取石术，有研究表明，在严格把握指征的情况下开展此类手术保留了胆囊的生理功能，术后出现腹泻、消化不良的患者比例大大减少。

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（不同方式行胆囊切除术的图示）
超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术
主要针对一些胆囊结石患者同时合并急性胆囊炎，症状危重、年老体弱或同时合并严重的心、肺、肝、肾等脏器疾病不能耐受上述手术时。
ERCP手术
通过口腔，像做胃镜一样，就可以取出胆总管内的结石。
PTCS手术
肝内胆管结石，也可以通过经皮经肝穿刺，扩大窦道后通过胆道镜取石。
腹腔镜手术
切除胆囊并可同时取出胆总管内的结石。
资料：中山青浦分院
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