开颅术中被“唤醒”，又做算术又唱歌来源:乌鲁木齐晚报乌鲁木齐晚

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乌鲁木齐晚报讯（采访人员梁淑芳报道）开颅术中患者醒来唱歌，医生根据歌声精准手术。 19日，采访人员在新疆医科大学第一附属医院肿瘤科见到了李女士，作为“术中唤醒”技术的受益者，时隔一个月，她语言、运动功能良好，再康复一段时间就能重返工作岗位了。
“我们根据患者的反应判断切除部位是否影响语言功能区——如果切除中歌声突然出现卡顿等变化，就说明碰到了功能区，要避开。 ”在采访中，该院神经外科主任汪永新介绍。
肿瘤紧邻大脑功能区，多学科会诊解难题
李女士来自新疆哈密市， 29岁，是一名教师。去年12月，无明显诱因出现一过性意识丧失，并伴有癫痫发作，今年1月辗转到新疆医科大学第一附属医院。
经过一系列检查，李女士被诊断为患有“左侧额颞岛叶胶质瘤” ，肿瘤位于功能区。汪永新说，可以给患者进行开颅手术切除肿瘤，但肿瘤紧挨着语言和肢体运动功能区，术中如果伤到这些功能性组织，即便把肿瘤切除了，患者术后也可能出现严重的语言、行动障碍。
怎样才能精准地切除肿瘤，还能不损伤到功能区的脑组织？
“传统手术方式危险重重， ‘术中唤醒’手术被称为清醒开颅手术，是神经外科手术的新技术。 ”汪永新说。
于是，神经外科联合麻醉科等多学科专家会诊，根据患者对指令执行的准确程度进行判断，精细切除病灶而不损伤周围功能区域，尽可能保护正常脑功能区。
【开颅术中被“唤醒”，又做算术又唱歌】神经导航定位肿瘤，患者术中醒来唱歌
1月18日13时45分，李女士进入手术室。
术中，汪永新利用神经导航准确定位了肿瘤边界及中央沟，同时联合神经电生理进行术中神经解剖功能定位。这就如同雷达锁定目标，确定了对肿瘤的“打击范围” 。
在汪永新切除病灶邻近运动功能区时，麻醉科副主任叶建荣开始精确减少麻醉维持药量，让患者平稳过渡到清醒状态，患者可睁开眼睛，没有呛咳、恶心等不适，可遵医嘱完成指令性动作。
“已在手术中，感觉还好吗？”“100减7等于多少？”李女士很快做出了93的答案。
“现在可以给我们唱一首歌吗？”李女士哼出了“你问我爱你有多深，我爱你有几分……”
“患者能手术中唱歌都不可思议，能完成《月亮代表我的心》一首歌，很厉害了。 ”汪永新说，手术进行了七个小时，处于清醒状态的李女士安返病房观察，语言和肢体活动良好。
“患者醒着做手术，难道不觉得痛吗？”面对采访人员的问题，叶建荣介绍，术中唤醒的麻醉难度大、风险高，极具挑战性。麻醉科团队制定了精细化麻醉方案，采用头皮神经阻滞麻醉复合全身麻醉为术中提供最佳的镇痛效果，使用喉罩和自制改良型鼻咽通气道保障患者术中正常的呼吸，通过精确掌控麻醉药量、浓度和时间，维持患者术中处于良好的镇静状态，从而保证患者在清醒期既不痛又不怕。这种麻醉方案还能提供良好的术后镇痛，缩短住院周期。