专病|居家腹透别担忧，指尖轻触解疑虑，市一医院智慧诊疗让随访管理精细化今天是王龙（化名）半年一次

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今天是王龙（化名）半年一次前往上海市第一人民医院更换透析导管的日子。
“血压保持得还可以，每天的透析情况也不错。验个血，然后换管。有什么问题在网上随时提问。 ”短短几分钟，肾内科副主任医师包瑾芳分析了王龙半年来的腹膜透析情况，很快完成了诊断。
【专病|居家腹透别担忧，指尖轻触解疑虑，市一医院智慧诊疗让随访管理精细化】我国慢性肾脏病患病率为10.8% ，患者总数约为1.2亿，其中22%的患者可能进展为肾功能衰竭，甚至导致“尿毒症” 。
大多数患者选择的居家腹膜透析虽然较为方便，但患者相对分散、及时随访难度大、服务可及性低的特点为随访管理带来了不便。
针对这一痛点，上海市第一人民医院以互联网医院为依托，建立了“互联网医院腹膜透析专病智慧诊疗系统” ，这一系统具备远程随访、科普宣教、诊疗痕迹管理等功能，医患间可以随时随地在线沟通，大大提升了腹透患者的管理效率和安全程度。
在市一医院，选择腹部透析的患者数量一直在增加。
市一医院肾内科（南）执行主任于青告诉采访人员，对于尿毒症患者而言，想要生存只有两条路，换肾或透析治疗。肾脏移植需要进行配型，在等待的时间里，患者依然要靠透析维持生存。
可以说，对于绝大部分尿毒症患者而言，透析是绕不开的话题。目前，透析分为血液透析和腹膜透析，前者需要专业医护人员及设备配合，后者则可有患者居家开展，定期前往医院随访即可。
“以往腹膜透析患者使用的是纸质记录本，每天记录体重、血压、尿量等信息，以及每次输入透析液和滤出液的量，每周进行一次小结。 ”包瑾芳直言，随访时，医生往往要花大量的时间查看患者的手写记录，计算各项数据，评估患者近阶段透析的情况。
如今，随着“互联网医院腹膜透析专病智慧诊疗系统”的上线，患者只需打开医院的微信公众号，就能在就医服务中找到‘腹膜透析随访管理’ ，根据页面提示填写各项数据，医生查阅检索患者病情也更为方便。
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据悉，系统在设计之初最大程度考虑了患者的个体情况，尽量使用选择选项代替自助填写。如滤出液的颜色，就列出了“透明”“浑浊”“红色”等选项，每个选项点击后，还能弹出图示，供患者对照。如果患者无法确定自己的情况，可以拍照上传。使医生能直观地了解患者情况，做出精准反馈。
系统还可以搭载电子血压计和体重秤等外设，患者测量一完成，数据就会自动加载到系统，避免填写错误。系统还能根据患者数据，进行自动分析，不同的患者被标记成不同颜色，绿色代表正常，黄色代表存疑，红色则是需要关注并处理。
目前，上海市第一人民医院有近200名进行居家腹膜透析的患者，都已录入系统数据库。每位患者拥有一个ID号，对应各自的数据库。
医生可以在电脑或手机上查看患者的实时数据，评估其每日透析情况，制定精细化的调整措施。每周医生们还会组织透析例会，分析疑难患者情况。每天登录腹透管理系统，查看患者的情况已成为市一医院肾内科医护们的习惯。
除了解患者透析状况外，互联网医院腹膜透析专病智慧诊疗系统还植入了线上科普互动模块，提供医患沟通的平台。患者可以给医生们留言，咨询日常腹透的疑问，反馈健康状况。医生们则可以通过系统，主动对患者进行医疗指导。
“目前，医院信息科等部门仍在不断与临床科室沟通，根据使用反馈，对系统进行创新、优化，以便更好地应对当下新常态下的远程医疗和随访需求。 ”上海市第一人民医院副院长、肾内科主任医师刘军介绍，互联网医院腹膜透析专病智慧诊疗系统努力突破腹膜透析的发展瓶颈，提升区域腹膜透析慢病管理水平，提高医疗效率、规范患者随访，让互联网大数据更好惠及医患。
作者：李晨琰金平胡杨
编辑：顾军
图源：院方供图