本报讯（采访人员 刘蓉）好好吃饭本是件非常正常的事 ， 但对于来厦务工的宋女士来说 ， 却是个奢望——她被“想吃吃不下、吃下也要吐”的怪病困扰多年 ， 反复就诊未果 ， 直到近日厦门市中医院消化内科对她进行POEM（经口内镜下食管括约肌切开术）手术 ， 术后三天 ， 她才在四十年来第一次顺利进食 ， 激动得热泪盈眶 。
体态消瘦的宋女士40年来一直进食困难 ， 身高1.6米 ， 体重不到45公斤 。 她总感觉进食时食物噎在胸口 ， 很是难受 ， 近几年症状更加明显 ， 有时甚至连水也难以咽下 ， 严重时吃下去的又吐出来 ， 还逐渐出现胸骨后疼痛、体重减轻等症状 ， 多处求医 ， 效果都不理想 。 由于病程较长 ， 家人由最开始的耐心陪伴变成了不理解 ， 认为宋女士是无病呻吟 ， 因此她在身体备受煎熬的同时 ， 心理也忍受着巨大的痛苦 。 近日 ， 她抱着试试看的心态 ， 来到厦门市中医院内镜中心主任索标的门诊 。
索标接诊后 ， 详细了解病情 ， 及时为宋女士采取补液、纠正水电解质紊乱、营养支持等让身体各项机能正常运转的措施 ， 并完善胃镜、食管造影等相关检查 ， 初步诊断她为“贲门失弛缓症” 。 在索标主任和钟名荣副主任医师的带领下 ， 对宋女士进行POEM（经口内镜下食管括约肌切开术）手术 。 术后第3天 ， 宋女士就能顺利进食 ， 目前已康复出院 。
“贲门失弛缓症由于长期吞咽困难 ， 患者生活质量往往较差 。 以往治疗包括口服药物、内镜下注射药物、球囊扩张和支架治疗等方法 ， 但不能有效解除食管下段括约肌梗阻 ， 疗效不肯定 ， 复发率较高 。 ”索标介绍 ， “传统的外科手术疗效确切但手术创伤大 ， 要考虑患者长期营养不良的身体耐受力 ， 且术后恢复慢 ， 住院时间长 ， 手术费用也较高 。 ”
POEM作为治疗贲门失弛缓症的一种全新的内镜微创技术 ， 病人无需开胸手术 ， 全部手术过程均在无痛状态下通过胃镜进行操作 ， 具有手术时间短 ， 创伤小 ， 无疤痕 ， 恢复快 ， 疗效可靠的特点 。 “POEM通过内镜在贲门上方建立粘膜下‘隧道’ ， 在内镜直视下切开食管周围的环形肌 ， 术后金属夹关闭粘膜层切口 ， 充分彰显出微创治疗的优越性 ， 让患者免受‘开膛破肚’之苦 。 ”
【名词】
贲门失弛缓症
这是由于食管胃交界处神经肌肉功能障碍 ， 导致食管下端括约肌高压、对吞咽动作的松弛反应减弱 ， 食物无法顺利通过而滞留 ， 逐渐使食管蠕动减低、食物扩张的一种疾病 。 吞咽困难、反流、胸骨后疼痛、体重减轻是贲门失弛缓症的主要症状 。
【内镜|食物噎胸口 有时连喝水都难】作者：刘蓉
来源： 厦门日报

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