冠脉|罕见、危急、致命，这病的名字居然叫“寒冬来临” 近日

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近日，上海中医药大学附属龙华医院胸痛中心成功抢救一例罕见而致命的DeWinter综合征患者，目前患者已顺利出院。
当日傍晚，一阵急促的救护车声呼啸赶来，一名63岁持续胸痛半小时的患者被送到急诊，龙华医院胸痛中心即刻启动胸痛流程，急诊科迅速到位。
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患者首份心电图呈明显心肌缺血，表现为罕见的DeWinter综合征。
该患者在到达急诊抢救室后，病情突然恶化，出现恶性心律失常、室颤，急诊团队立即给予心肺复苏，抢救过程中给予电除颤、气管插管、呼吸机辅助通气。经全力抢救后，患者恢复了心率、血压、自主呼吸，并给予相关急救药物稳定生命体征，此时心电图已演变为广泛ST段抬高型前壁心肌梗死，心电图迅速转发至胸痛中心联络群中后，立即引起心病科团队的高度重视。
龙华医院心病科主任邓兵称， DeWinter心电图提示左冠脉严重狭窄或完全闭塞，是急性前壁心肌梗死超急性期的心电图表现，病情危急、死亡风险极高，建议立即为患者行急诊冠脉介入治疗。
经胸痛中心紧急调度，龙华医院心病科郑望副主任医师、吴钢主治医师、赵英利住院医师等均迅速到位，导管室团队迅速商议决定在IABP保护下行冠脉介入治疗。冠脉造影显示左前降支近段起次全闭塞，治疗团队立即为患者梗死相关血管进行介入治疗，球囊扩张、支架植入、高压球囊塑形一气呵成，血流恢复TIMI3级，在IABP保护下患者安返病房。
各位手术医护人员及导管室工作人员争分夺秒为患者进行手术，虽然疲惫不堪，但大家都为挽救了患者的生命而由衷地感到欣慰。经精心治疗及护理，患者生命体征逐渐平稳后撤除IABP ，近日已顺利出院。
龙华医院胸痛中心整合了包括院前急救、院内相关科室等的优质资源，为高危急性胸痛患者抢救建立“绿色通道” ，它将院前急救与院内绿色通道进行无缝连接，力争在最短时间内开通闭塞血管，挽救患者生命，降低胸痛患者死亡率及明显改善预后。
延伸科普
邓兵医生介绍， DeWinter综合征又称“寒冬来临” ，是急性心肌梗死的一种特殊心电图表现，其心电图特点为：
①胸前V1-6导联J点压低1-3mm ， ST段呈上斜型下移，随后T波对称高尖
②QRS波通常不宽或轻度增宽
③部分患者胸前导联R波上升不良
【冠脉|罕见、危急、致命，这病的名字居然叫“寒冬来临”】④多数患者aVR导联ST段轻度上抬
作者：唐闻佳陈豪
编辑：储舒婷
图源：龙华医院