医保能报销的药品更多了
与往年相比 , 本次医保药品目录调整看点之一是谈判降价调入的药品数量最多、惠及的治疗领域最广泛 。 据悉 , 119个药品调入目录 , 涉及31个临床组别 , 占所有临床组别的86% , 涵盖癌症、冠心病、脑梗塞、糖尿病、慢性阻塞性肺病等多种常见病、慢性病 , 患者受益面非常广泛 , 患者的获得感更加强烈 。 29个临床价值不高且可替代 , 或者被药监部门撤销文号成为“僵尸药”的药品调出目录 。 调整后 , 药品目录的结构更加优化 , 基本医保的保障能力和水平有较大幅度提高 。
省医保局相关负责人表示 , 《河北省2020年版目录》内西药和中成药分甲乙类管理 , 关于雷替曲塞注射剂等221种谈判药品 , 按“普通乙类”和“特乙类”分类管理 。 “普通乙类”为治疗心血管病、糖尿病等重大疾病或慢性病的特殊类药品 , 共176种;“特乙类”为部分治疗肿瘤的靶向药物和常用药品 , 共45种 。
其中甲类药品 , 不设定个人先行自付比例 , 由基本医疗保险基金按规定支付;乙类药品(不含国家谈判药品)个人先行自付比例为5% 。 “普通乙类”药品参保人先行自付10% , 其余90%按规定纳入基本医疗保险统筹基金支付范围 。 “特乙类”药品参保人先行自付20% , 其余80%按规定纳入基本医疗保险统筹基金支付范围 。 参加补充(补助)医疗保险的 , 个人先行自付部分按照其参加的险种给予一定补助 。 其中 , 参加4%补充保险的 , 参保人先行自付20%部分 , 由补充保险统筹基金支付5% , 参保人自付15%;参加10%补充(补助)保险的 , 参保人先行自付20%部分 , 由补充保险统筹基金和参保人分别支付10%;“七方面人员”个人自付20%部分 , 全部由补充(补助)保险统筹基金支付 。
有业内人士指出 , 清退“僵尸药”、新增抗癌药、新纳入药品平均降价50.64%……最新版医保药品目录再次体现“保基本”的功能定位 , 推动实现医保、企业、患者“三方共赢” 。 新目录将进一步提高河北参保人员用药保障水平 , 规范基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品管理 。
【保险|新版医保药品目录启用,改变了什么?】(燕都融媒体采访人员 杨佳薇)
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