颅内|螺丝刀穿眼眶入颅，幼儿命悬一线，注意这些危险物品→ 一把生锈的螺丝刀

一把生锈的螺丝刀，从左眼眶插入颅内！承受这一切的，是一名年仅2岁11个月的男童。采访人员昨天从白求恩国际和平医院获悉，这名被螺丝刀穿透左眼眶进入颅内的男童3月17日将康复出院。看着活泼的孩子，男童家长表示，今后一定细致照顾孩子，不再让如此意外发生！
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就是这把螺丝刀刺入幼儿颅内，深度近3厘米。
孩子摔倒螺丝刀自左眼眶插入颅内
3月7日中午，白求恩国际和平医院神经外科接诊了一名左眼球颅内贯通伤的患儿。受伤的是一名年仅2岁11个月的男童，螺丝刀从男童左眼眶插入，贯通左眼球进入颅内。
据神经外科主任齐洪武介绍，刺入患儿左侧眼部的，是一柄锈迹斑斑的螺丝刀。螺丝刀怎么会进入到孩子眼眶里的？据家长介绍，当天中午，孩子手持螺丝刀玩耍，在上楼梯时踩空不慎跌倒，导致螺丝刀刺入左眼眶。当时，男童疼得不停哭闹，家人发现后吓坏了，一家人带着孩子飞速从元氏县的家中赶到市内救治。
由于患儿伤情严重且复杂，接诊后，神经外科主任齐洪武紧急召开多学科联合会诊，并成立专家诊疗小组。 “孩子来时开始出现嗜睡情况，意识不太清醒。 ”齐洪武说，经入院后头颅CT检查，螺丝刀自颅底刺入颅内，已刺入额底脑组织，刺入颅内深度近3厘米。由于患儿是不到3岁的幼儿，配合程度差，转送过程中，稍有不慎，螺丝刀随时可能进一步移位，加重颅内损伤，甚至伤及颅内重要的神经及血管，导致颅内大面积出血，随时可能危及生命。
齐洪武表示，一般人觉得应该是拔出来，可在如此状态下，贸然拔除，不仅有可能导致眼球破裂，还有可能导致大面积颅内出血，危及生命。此外，螺丝刀长满铁锈，如果清创不彻底，很可能导致颅内感染及癫痫，甚至严重损伤神经系统。因此，这是一场需要立即进行的急诊手术，绝不能拖延时间！
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头颅CT显示，螺丝刀自颅底刺入颅内。
紧急手术3小时患儿脱离生命危险
术前讨论方案及检测核酸时间很短，诊疗小组决定采用前额冠状切口入路打开左额骨窗，术中切开硬膜，并显露左额底脑组织，再缓慢拔除螺丝刀，最大程度减轻损伤，并及时处理颅内出血。
由于孩子不满3岁，麻醉依从性差、风险高。术前，麻醉科主任张在旺对患儿进行了详细评估，制定了个体化的麻醉方案。
术中，齐洪武联合眼科专家，在视野直视下，顺着螺丝刀插入的方向缓慢向外拔出螺丝刀，将颅底穿透位置进行了修补，清除脑内深层残留铁锈并止血，最终顺利取出左眼球颅内金属异物。
整个手术只用了3个小时便迅速完成。幸运的是，患儿成功脱离生命危险，意识清醒，言语流利，复查头颅CT颅内未形成迟发血肿，颅内没有感染迹象，视力未受影响。据齐洪武介绍，男童将于3月17日出院回家，目前正处于进一步恢复当中。
要出院了，医生提醒家长，今后要仔细照顾好孩子。 “你们真的很幸运，如果孩子摔倒时螺丝刀再偏2毫米，孩子的左眼就保不住了……”齐洪武的话让孩子家长十分内疚，几天来，他们一直焦急难过，向医生表示对不起孩子，差点酿成大祸。
幼儿自控力差危险高发家长照顾要细致
采访中，齐洪武提醒广大家长，在照顾孩子时，家长应格外留意小孩的动态，认真监护，让孩子远离危险环境、危险物品。 “孩子的控制力差，所以尽量让他们远离如竹签、筷子、电池、刀叉等危险品，一旦发生意外，要尽早到医院进行检查治疗。 ”齐洪武说，在近几年中，他们接诊了多位类似的病例。其中，一名孩子碰到了衣柜的钉子上，导致钉子扎入颅内。另外一名孩子在玩玩具车时摔倒，被玩具车上的铁棍扎到脑组织。医生在总结这些病例时发现，所有病例患者都是幼儿。
“孩子自控能力差，需要家长在照看时小心再小心，细致再细致！”齐洪武说。
文/燕赵晚报融媒体首席采访人员南开宇通讯员张彬楠刘岩松
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