卵巢|留下当妈的希望！29岁女孩罹患宫颈癌，医生成功把卵巢移植到腋窝 3月19日

3月19日， 29岁的小王将从四川省人民医院妇科病房转科至肿瘤科，接受同步放化疗治疗宫颈癌。同时，新“安家”的，还有从盆腔移植到腋窝的卵巢。
2020年12月25日，处于热恋期的小王突然身体不适，就诊后确诊宫颈癌，得知放疗会影响卵巢功能，小王向医生提出，能不能为自己保留生育机会。
综合会诊后，四川省人民医院多学科合作，将小王一侧卵巢进行冷冻等待后期回移，另一侧，则另辟蹊径地在腋窝部位成功移植，最大可能地保留小王的女性内分泌激素水平。这也是西南地区首例卵巢腋窝移植手术。
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罗静询问小王恢复情况
29岁未婚女性突然确诊宫颈癌
“医生能不能保留我做妈妈的机会”
2020年12月25日，小王第一次发现身体的异常，阴道大量出血，好转后又多次反复，于是到当地医院就诊，不幸确诊为宫颈癌。 “一切来得很快，我想我还那么年轻。 ”小王说。
在四川省人民医院妇产科就诊后，医生确认小王罹患的是宫颈低分化鳞状细胞癌IIA2期，肿瘤大，且合并感染，无法立即手术，进行了两个疗程的新辅助化疗后，宫颈肿瘤大小从5厘米缩小到2厘米。
此时，小王向医生提出了自己的心愿。小王说，面对子宫摘除的可能，自己感到很害怕，同时也期望医疗技术进步，将来也许会有办法帮助生育，所以希望医生能够为她保留生育能力，保留做妈妈的机会。
“对于较为晚期的宫颈癌患者，既往的方案就是进行卵巢移位，从盆腔提升到腹腔较高的位置。 ”四川省人民医院妇产科主任梅劼介绍说，但后续放疗，对射线极为敏感的卵巢难免受到影响。
其实，比保留生育力更有意义的是，小王才29岁，如果切除子宫、卵巢功能凋零，无法分泌雌激素和孕激素，就会马上进入围绝经期，失眠、情绪紊乱，严重影响生存质量。 “她才不到30岁，却是四五十岁的雌激素水平，症状会很严重。 ”小王的主治医生、妇科副主任医师黄宇解释说。
在医院妇产科、器官移植中心、乳腺外科、超声科、生殖中心等多学科会诊、查阅国内外文献资料后，最终制定了将小王一侧卵巢进行冷冻、等待后续治疗移植回盆腔和另一侧卵巢移植到腋窝的手术方案。
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多学科会诊中医院供图
持续10多个小时手术
显微镜下缝合不到2毫米血管
3月12日， “万物生长”的植树节，小王进了手术室。黄宇形象地把这台手术形容成“移栽” ，给卵巢找一个新的家，并存活下来。
为什么选择腋窝位置？黄宇解释说，首先，腋窝位置宽敞，有一定的容积可以保存卵巢；其次，位置隐蔽，不容易受到外力的撞击或挤压；第三，腋窝处也容易选到与卵巢相匹配的血管。
这需要多学科合作。 “我们要判断是否转移，保证即将被冷冻或者移植的卵巢是良好的。 ”黄宇说，于是，手术中，需要不断进行冰冻切片、快速病理筛查，以判断是否有转移，淋巴结、输卵管，每切一处，需要等待病理结果出具，才能进行下一步方案的进行或修正。
终于，小王的一侧卵巢顺利取出，交由生殖中心进行冷冻，另一侧，随即进行移植。
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手术中医院供图
乳腺外科副主任医师罗静团队的任务，就是在腋下为卵巢移植找到匹配的血管，但人体解剖结构微有差异，匹配不易，最终选择了胸背部的血管。器官移植中心主任医师熊玮团队则在显微镜下，为直径只有1.2到1.5毫米的卵巢血管进行吻合、再通，最终，一次性成功。 “在显微镜下，不到2毫米，放大六七倍，医生的每一针的范围，都要无比的细致。 ”熊玮说。
手术从12日上午10点，一直进行到次日凌晨2点。
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显微镜下的移植手术中医院供图
移植后卵巢恢复血供
手术初步成功
3月18日，术后一周，小王顺利拔除了身体上其他的管子，只剩下腋窝下的一处引流管。
在腋窝安了新家的卵巢经检测，血供情况良好，成功迈过了第一关。因卵巢移植是自体移植，小王也不需要服用抗排异的药物。 “女性卵巢是有周期性的，接下来我们会在一个月、三个月和半年，分别检测一次身体激素，来判断卵巢功能的恢复。 ”黄宇说。