牵涉痛 ， 最具迷惑性
在临床上 ， 不少患者抱着“头痛医头 ， 脚痛医脚”的观念 ， 也正因此 ， 给了一些疾病可乘之机 ， 设下迷魂阵“虚晃一招” ， 让患者跑错了诊室 。 临床常提到的“牵涉痛”就属此类 。
内脏器官和体表的疼痛感觉都是通过神经传递给脊髓 ， 再由脊髓传递给大脑所形成的 。 有些内脏发生病变时 ， 疾病刺激由内脏感受器接收 ， 由交感神经纤维传入脊髓 ， 进而影响与之处于相同脊髓节段的其他躯体神经支配区 ， 造成该部分区域浅表或深部痛 ， 即为牵涉痛 。
一般来说 ， 每个内脏病变时都有较固定的皮肤牵涉痛区 。 例如食管病变会导致胸口、右上肢疼痛；肾结石或输尿管结石往往导致肾区疼痛（腰疼）；肝、胆囊疾病可引发右肩、右肩胛痛；颈椎5、6节病变时 ， 除颈椎神经根不适外 ， 也有颈肩、肩胛区痛 。 针对这类情况 ， 找到病因 ， 积极治疗 ， 即可缓解不适 。
止痛 ， 对症最重要
杨立强提醒 ， 市面上的镇痛药种类非常多 ， 不同种类的镇痛药有不同的镇痛机制 ， 适合不同的疾病 ， 大家不要随意服用 ， 否则不仅不利于病情康复 ， 反而会掩盖症状 ， 延误诊疗时机 。 止痛药分为非甾体镇痛药、阿片类镇痛药、抗抑郁药等 。 生活中 ， 我们最常用的是非甾体类镇痛药 ， 包括塞来昔布、氯诺昔康、布洛芬等 。 它们针对肩周炎、膝关节炎等伤害感受性疼痛效果良好 ， 但要避免长期服药 ， 尽量别超过一周 ， 否则会出现胃肠道不良反应 。
很多人对吗啡之类的阿片类镇痛药有很大顾虑 ， 担心成瘾 ， 因而忍受病痛折磨 。 但其实 ， 只要重度疼痛患者或晚期癌症患者遵医嘱规律用药 ， 是不会上瘾的 。 如果疼痛没有很严重 ， 却长期服用此类药物 ， 才会有上瘾风险 。 很多患者吃完阿片类药物后会出现恶心呕吐等不良反应 ， 但这是由于呕吐中枢受到刺激所引起的 ， 而非消化系统病变所致 。
【疼痛|治疗疼痛就像检修电路】卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林、奥卡西平等是一类专门针对神经痛的镇痛药 ， 但有些患者由于不耐受药物或病情加重而不得不选择手术治疗 。
此外 ， 抗焦虑、抗抑郁药能提高疼痛阈值 ， 也有缓解疼痛的作用 ， 在治疗慢性疼痛时是常用的镇痛药之一 。
来源：生命时报

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