皮肤|带您了解皮肤肿瘤( 二 ) 小黑痣

B（Border边缘）：皮肤良性痣的边缘整齐，而黑色素瘤的边缘常常凹凸不平，犹如海岸线。
C（Color 颜色）：良性痣的颜色均一，而黑色素瘤的颜色常常深浅不一，甚至可以出现蓝，灰，白，红色。
D（Diameter直径）：黑色素瘤的直径常常大于6mm 。
E（Elevation 发展）：上述情况不断发展，近期变化比较大，增长较快。
如果有这些情况，需要及时到骨与软组织外科，皮肤科或者肿瘤外科就诊，可以皮肤镜检查，切取活检，明确诊断，首选手术切除，根据病理分期和基因检测结果，决定是否需要前哨淋巴结活检，术后是否需要靶向或者PD1免疫治疗。
文章插图
恶性黑色素瘤术后，我们一般会根据TMN进行分期， III期（出现相关淋巴结转移）以上，均需要接受术后辅助治疗，治疗前会推荐患者进行基因检测，如果有BRAF基因突变，可以考虑维莫菲尼，或者D+T（达拉菲尼+曲美替尼）术后辅助治疗，为其一年，如果没有基因突变，建议PD1免疫治疗，为期也是一年。如果是粘膜恶黑无BRAF基因突变，不推荐PD1免疫，可考虑化疗（DTIC+DDP），六个疗程。
【皮肤|带您了解皮肤肿瘤】有患者会问，如果是II期怎么办，目前仍在进行临床试验，我认为在充分沟通的基础上，如果患者经济条件许可，可以适当试验，为期一年。