手术|南城医院勇攀“珠峰”，创新探索巧摘“明珠”！｜我为群众办实事④ 胰十二指肠切除术由于手术范

胰十二指肠切除术由于手术范围广、难度大、易出现并发症等，是腹部外科最复杂、风险性最高的手术之一。而腹腔镜胰十二指肠切除术难度更大，被认为是普外科和腔镜外科医生要攀登的“珠峰” 。
南城医院作为知名的肝胆专科医院，在东莞卫生健康系统“我为群众办实事”实践活动中，不断向高难度发起挑战，近日连续完成两场高质量的腹腔镜胰十二指肠切除手术直播，巧摘“皇冠上的明珠” 。
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不久前， 71岁的李奶奶因上腹部疼痛，身目黄染，来南城医院求医。腹部CT提示其胰管及肝内外胆管扩张，南城医院院长王三贵、外科主任叶锡银等人科内讨论后，判定李奶奶患的是胰头囊腺瘤。
治疗胰头囊腺瘤，腹腔镜胰十二指肠切除术是首选的治疗方式。考虑到该手术难度大、风险高，王三贵决定邀请广东省人民医院胆胰中心陈汝福教授团队来东莞，由陈汝福教授实施腹腔镜胰十二指肠切除术。
陈汝福教授团队在全国肝胆胰领域治疗中位于第一梯队。由他主刀攻克普外手术中的“珠穆朗玛峰” ，这不仅是患者的福音，对外科医生而言，观摩这样一场顶尖的手术，更是难得的学习机会。
南城医院决定借机召开研讨会，在东莞全市搭建腹腔镜治疗肝胆胰系统疾病的交流平台，通过手术演示、点评的方式，邀请东莞全市肝胆外科、普通外科“掌门人”深入探讨肝胆胰系统相关疑难病例的诊治。
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为了办好这次研讨会，王三贵组织医务、护理、肝胆外科、麻醉科、ICU多学科会诊，评估患者对手术的耐受性，与专家团队沟通制定手术计划，耗材办、药剂科、营养科、输血组等部门大力支持配合，信息科充分做好术前的器械准备和直播信号调试。
经过精心筹备，一切完善后，手术直播开始。
作为东莞市首台腹腔镜胰十二指肠切除直播手术，陈汝福教授对此高度重视，团队成员广东省人民医院胆胰中心副教授林青担任一助，南城医院外科主治医师王海峰担任扶镜手，麻醉科主任云瑞全程把控麻醉工作。
安全有效地切除肿瘤是手术成功的第一步。陈汝福教授采用后入路方法，首先将胰头勾突从肠系膜上血管分离，按照“断胰腺-断空肠-断胆管”的顺序进行切断。主刀和助手默契配合，整个切除过程操作标准流畅。
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紧随而来的难题是胰腺与肠端侧吻合。一旦发生胰漏，胰液会腐蚀附近血管，引起致命性大出血。陈汝福教授以团队独创的胰肠吻合方法，快速完成吻合，吻合口封闭效果良好。手术全程耗时近3小时，术中出血量仅约50毫升。
【手术|南城医院勇攀“珠峰”，创新探索巧摘“明珠”！｜我为群众办实事④】手术团队规范、行云流水般的操作画面通过网络实时传输到了千米外的学术会议现场， 60多个观摩手术的专家都为之点赞，受益匪浅。但受益最大的还是李奶奶，前两天，她康复出院，为医护人员送上了锦旗。
调用最好资源、最强团队，使患者得到最好治疗，南城医院值得点赞。过去几年，南城医院走出了一条适合基层医院发展的提升转型之路，如今，在公立医院高质量发展的新征程中，南城医院也在努力做出更大作为。
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目前，东莞公立医院中能独立开展腹腔镜胰十二指肠切除术的仅有两家医院，南城医院邀请陈汝福教授团队进行手术直播，对促进整个东莞腹腔镜胰十二指肠切除术的开展、水平提升都意义深远。
陈汝福教授多年来对基层医院的帮扶不遗余力，他说，腹腔镜胰十二指肠切除术之前在省内很多基层医院开展得并不多，他也希望通过实战分享这个手术规范化、程序化的经验，让更多医院和患者受益。
这也是王三贵的期盼。 “为群众办实事，就要办到群众的心里，只要患者能满意，我们愿意奉献得更多。 ”王三贵说。随着“我为群众办实事”实践活动的不断深入，南城医院还会有更多暖心举措。
文/广州日报·新花城采访人员：汪万里
广州日报·新花城编辑：蔡冬庆