治疗|康健园 | 史上最痒当属“结节性痒疹”，中医“妙手”止痒散结瘙痒是许多皮肤病共有的一种

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瘙痒是许多皮肤病共有的一种自觉症状，最痒的皮肤病不是荨麻疹、湿疹、神经性皮炎、虫咬皮炎，而是结节性痒疹。
结节性痒疹是一种以皮肤结节为典型皮损，以剧烈瘙痒为主要症状的慢性炎症性皮肤病，常见于中年女性。好发于四肢，尤以小腿前侧多见，亦可见于腰、背、臀部等处，而面部、手掌、足底则较少累及。刚开始发病时为淡红色丘疹，逐渐演变为半球形结节，黄豆至蚕豆大小，顶端角化、粗糙明显，红褐色或黑褐色，散在分布，相互孤立不融合，触之有坚实感。患者常可感到瘙痒剧烈，呈持续性，多在遇热、运动、出汗、情绪波动时加剧，常常忍不住用力搔抓，从而使患处抓破、出血。患者长期处于“瘙痒-搔抓-加重-更痒”的恶性循环之中，常常夜不能寐、坐立不安，严重影响了患者的生活质量和精神情绪。
本病病因目前尚未完全阐明，部分患者见于蚊虫、臭虫或其他虫类叮咬之后发病，部分患者可能与胃肠功能乱及内分泌障碍有一定关系。治疗方面，多采用糖皮质激素药膏外涂或局部注射糖皮质激素封闭，或紫外线照射、液氮冷冻等；内服主要采用抗过敏药物、糖皮质激素、氨苯砜、沙利度胺、雷公藤制剂等联合治疗。尽管治疗方法众多，但往往效果不甚理想，而相应不良反应的风险较高。
结节性痒疹病情顽固易反复，容易诊断而难治疗。一般的常规治疗方法单打独斗，效果不佳。目前倡导“中西医结合、内外治结合、医患配合”的三结合治疗原则。治疗方案中，内治是关键、是基础，外治是辅助。岳阳医院皮肤科采用中药口服、外洗、针灸（包括针刺、火针、揿针、艾灸）以及放血等多种方法，减轻患者瘙痒，改善睡眠，平复情绪，消除结节，积累了相当丰富的临床经验，取得了很好的诊疗效果。
中医学认为，本病初起时多为肝脾两脏失调，导致风、湿、热邪聚结于肌表，郁而不散形成结节。随着病程迁延，湿聚成痰，络阻成瘀，形成了痰瘀交阻、湿热互结的病理状态。治疗上采用清热除湿、散结逐瘀、搜风剔络等处方药物治疗。由于患者病程多数较长，病邪深阻，因此往往常规药物不能深入经络，常需在处方中加入一些虫类中药，如乌蛇、蜈蚣、全蝎、僵蚕等，具有较强走窜疏通经络之品，起到搜风剔络、逐瘀解毒的作用，临床效果更佳。上述中药头煎、二煎口服以外，所剩的药渣建议不要立即丢弃，加水再煎一次，所得药液用于外洗、浸泡患处，内外同治，往往效果更佳。
【治疗|康健园 | 史上最痒当属“结节性痒疹”，中医“妙手”止痒散结】除了中药治疗以外，岳阳医院皮肤科还常采用一些非药物疗法，在治疗结节性痒疹方面也有很好的协同疗效：
1）火针：是将特制的针具用明火烧红后，刺入结节的部位以治疗结节性痒疹的方法。火针疗法具有清热泻火、活血散瘀、通经活络的作用，能较快缩小结节。
2）揿针：又称为揿钉型皮内针，按下入结节处，可产生持续而稳定的刺激，促进经络气血的有序运行，激发人体正气，起到止痒散结的作用。
3）针刺：用普通毫针，辨证循经取穴，常用百会、风池、风府、大椎、风门、血海、足三里、三阴交、合谷等穴位针刺治疗，能显著改善瘙痒程度及睡眠质量。
4）放血：又称“刺络放血”疗法，是用针具或刀具刺破或划破人体特定的穴位和一定的部位，放出少量血液，以治疗疾病的一种方法。具有疏通经脉，调气理血，清热泻火、促邪外出等作用。
5）艾灸：艾叶具有温经止血、散寒止痛、祛湿止痒等功效。将清艾条置于施灸部位（皮损）之上，距皮肤约3cm进行悬灸，以患者感觉温热舒适为度，每处皮损约治疗3分钟。此法更适合患者在家自行操作治疗。
另外，在非必要的情况下，不提倡系统使用糖皮质激素。同时，由于病程长、疗程长，药物复杂且不良反应多，应做好治疗全程的肝肾功能、血尿常规监测，有利于选择最优方案，预防不良反应。患者还应注意相应的生活宜忌，忌食辣椒、酒、海鲜、羊肉、虾蟹及热性水果（芒果、榴莲、荔枝、桂圆），洗澡水不宜过烫。
王一飞（上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院皮肤科主任医师）