心脏|壹现场丨稍稍一动心就“蹦到嗓子眼”女童数次晕倒后就医女童心律失常

女童心律失常，稍微一动就感觉心快要从“嗓子眼”里蹦出来，心率每分钟高达180多次， 7岁的玲玲（化名）患有少见的左心耳房性心动过速，无法参加体育活动，每天必须按时服药。 3月26日，北青-北京头条采访人员从武汉儿童医院获悉，经武汉儿童医院心脏中心心血管内科和心胸外科联手攻克顽疾，根治了女孩要命的心跳，现已康复出院。
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心跳太快，女孩数次晕倒
家住咸宁农村的玲玲今年7岁，自小就无法像同龄的小朋友一样活泼爱动，饱受心律失常困扰，一直服用抗心律失常药物控制病情。半个月前，在学校上课的玲玲再次晕倒，送往当地医院检查发现，玲玲心脏有明显扩大，心脏功能只有正常人的一半，病情危重。 3月20日，父母赶紧将她带到湖北省内首家儿童心脏中心——武汉儿童医院心脏中心寻求治疗。
心电图监测发现，玲玲心跳每分钟高达180次，心血管内科医生确诊玲玲患的是心律失常、房性心动过速（房速），而且医生判断，房速起源点可能位于左心耳这一特殊部位。
玲玲为什么会出现心律失常？医生解释，心脏的“发电机”叫做窦房结，从这里发出的电信号指挥整个心脏的正常跳动。当出现一个异常兴奋灶抢在窦房结的指令之前发号施令，发出紊乱的电信号，导致心脏不知道该听谁的指挥，因此出现跳动异常。
“玲玲的心脏长期超速跳动，导致心脏扩大，心功能不全，随时可能出现生命危险。 ”玲玲的病情让医生们揪心。
想要降服疯狂跳动的心，最关键的是，要找到异常兴奋灶的精确位置。心血管内科张勇主任表示， “就好比我们先通过心电图进行初步区域定位，知道它藏在一个房间里，但是在房间的哪个角落，还需要通过三维标测系统找出藏身之处，尽可能使用射频消融术精准“打”掉它，最终解决心律失常问题。 ”
精准标测靶点，多学科联合根治
玲玲的心脏功能极差，很可能无法耐受手术，但不做手术，玲玲的病情又会进一步加重，没有生存希望。为解决难题，心血管内科团队随即启动了多学科诊疗（MDT）程序，协同心胸外科、重症医学科、麻醉科等科室对她的病情进行了深入讨论，为玲玲生的希望努力。
【心脏|壹现场丨稍稍一动心就“蹦到嗓子眼”女童数次晕倒后就医】玲玲的手术首选射频消融，万一出现射频消融难以根治的情况，例如靶点位于左心耳耳尖部，将由心胸外科医生迅速补位，进行左心耳切除手术。
入院第二天，心血管内科张勇主任团队为玲玲紧急进行了心内电生理检查及射频消融术。由于左心耳心肌很薄，若操作不当，极可能导致左心耳破裂，引起急性心包填塞危及生命，这对术者是一个极大的考验。射频消融团队顶住压力，精准标测到玲玲的房速起源点与术前预估一致，靶点正是位于左心耳的耳尖部。专家团队迅速启动第二方案，玲玲被转往心胸外科，在胸腔镜下采用小切口摘除左心耳，不断发作的异常心跳立即恢复正常。
“来源于左心耳的房性心动过速非常少见，左心耳尖部的更是罕见。 ”张勇主任介绍，玲玲的病情在儿童中属于急难危重病人，难度主要体现在对于左心耳尖部和心耳尖部兴奋灶的彻底处理。所幸，经心血管内科和心胸外科联手，实现了精确定位+彻底治疗，玲玲术后未再出现房速发作，心再也没有“乱跳”了！
术后第二天复查心脏彩超，玲玲的心脏就比之前缩小了许多。满心愧疚，整天以泪洗面的家人也终于展开了笑颜。入院后第四天，玲玲便康复出院。
张勇提醒，一些反复发作心动过速的患儿，会发展为心动过速心肌病，生活质量下降，影响孩子正常发育，单靠药物治疗不能解决根本问题，应到专科医院请心内科医生检查确诊，必要时尽早进行射频消融术以根治。
通讯员/薛源付佳
文/王浩雄
编辑/白龙