不建议对于慢性 A 组链球菌携带者预防使用抗菌药物 。
也不建议行扁桃体切除术来降低 。

7、发病率 。
成人咽痛患者可以给予对症治疗 。
阿司匹林、对乙酰氨基酚这些非甾体抗炎药和咽喉含片可以减轻疼痛 。
盐水、利多卡因胶浆和其他类似混合物的证据不足 。
咽痛的典型病程通常不超过 1 周 ， 抗菌药物对于缓解症状获益极少 ， 并且有不良效果 。
,11,.,3. 高水平建议,存在 A 组链球菌感染咽炎表现的患者如出现持续性发热、前颈部淋巴结炎、咽部扁桃体渗出或其他可能的合并症状时 ， 应进行快速抗原检测 ， 同时进行或不进行细菌培养 。
只有存在链球菌感染证据时才给予抗菌药物 。
,12,.,急性鼻窦炎,急性鼻窦炎是一种自限性疾病 ， 通常是由病毒感染、过敏或刺激等导致的鼻窦、副鼻窦粘膜组织的炎症反应 。
临床表现包括鼻充血、鼻塞、脓 。

8、性鼻腔分泌物、上颌牙痛、面部疼痛或者压痛、发热、乏力、咳嗽、嗅觉减退或丧失、耳压升高或充盈、头痛、口臭 。
病程持续 1 到 33 天 ， 大部分症状在一周以内缓解 。
门诊常开具大环内酯等抗菌药物 ， 通常都是不需要的 。
,13,.,1. 判断菌感染的可能性,急性鼻窦炎通常是病毒引起的 。
急性细菌性鼻窦炎（ABRS）是一种由于病毒性上呼吸道感染（URI）致粘膜清除功能受损 ， 窦口阻塞继发的感染 。
2% 以下的病毒性 URIs 合并 ABRS 。
细菌性鼻窦炎诊断的金标准是穿刺引流出脓性分泌物 ， 但是穿刺很少进行 。
影像学对于判断细菌性病因并无帮助 。
因为尽管影像学能够发现如粘膜增厚、液化或者透明度下降等表现 ， 这些表现 90 。

9、% 是由细菌感染引起的 ， 但是影像学的特异性只有 61% 。
对于治疗上并无帮助 ， 细菌和病毒感染的影像学表现非常类似 。
ABRS 缺乏简单准确的诊断标准 ， 临床指南建议根据临床表现和症状来区分细菌还是病毒感染 。
细菌感染的可能症状有 10 天以上临床症状无缓解、症状严重（发热 39、脓性鼻腔分泌物、面部疼痛持续 3 天以上）、初期改善后症状恶化超过 3 天（恶心感加倍） 。
此外 ， 典型病毒 URI 初期缓解后出现新发的发热、头痛、鼻腔分泌物增加提示细菌性感染的可能性 。
,14,.,2. 管理策略,2012 年 IDSA 临床实践指南建议对于符合 ABRS 诊断标准的患者应尽早经验性使用抗菌药物 。
阿莫西林 -。

10、克拉维酸钾是首选药物 ， 多西环素、呼吸喹诺酮也可用于治疗 ABRS 。
美国耳鼻喉头颈部外科学会建议对于单纯性鼻窦炎无论轻重都不应给予抗菌药物 ， 而是观察 。
也有如美国过敏、哮喘及免疫学会和美国家庭医师学会建议使用阿莫西林 。
辅助治疗如鼻腔盐水冲洗和鼻腔内使用糖皮质激素有助于改善症状和减少抗菌药物使用 。
使用抗菌药物后症状仍然严重或者反复发作的患者需要进一步就诊于耳鼻喉科、感染性疾病、过敏性疾病的专家 。
急性单纯性鼻窦炎是一种自限性疾病 ， 通常不使用抗菌药物症状也可缓解 ， 使用抗菌药物可能会导致不良影响大于获益 。
止痛药和退热药物可以缓解症状 。
其他辅助治疗还有全身或局部使用减充血剂、鼻腔内使用盐水冲洗、粘液溶解 。

11、剂、糖皮质激素 ， 以及抗组胺药物 。
,15,.,3. 高水平建议,临床医生应该对使用抗菌药物有保留 ， 除非症状持续超过 10 天、新发严重的发热（39）、脓性鼻腔分泌物、面部疼痛至少 3 天以上 ， 或者病毒感染初期缓解后加重持续 5 天 。
,16,.,普通感冒,普通感冒是一种温和的自限性疾病 ， 是最常见的急性疾病 。
它是一种轻微的上呼吸道病毒感染 ， 包括下列表现：打喷嚏、流鼻涕、咽痛、咳嗽、低烧、头痛、不适 。
这些临床表现是由于宿主对于特定病毒感染的炎症应答 。
普通感冒的并发症包括急性细菌性鼻窦炎、哮喘发作、中耳炎 ， 抗菌药物不用于预防这些并发症 。
,17,.,1. 病因,多种病毒与普通感冒相关 ，这些病毒表现出季节 。

【成人|成人急性呼吸道感染抗菌药物指南ppt医学课件】12、性 ， 并通过不同途径传播 ， 如直接的手接触、接触环境污染表面、或者接触感染患者喷嚏、咳嗽后空气中的液滴 。
最有效的传播方式是手接触 。
因此 ， 降低流行最好的方法是洗手 。
,18,.,2. 管理策略,临床指南指出对症治疗是恰当的处理原则 ， 不应开具抗菌药物 。

来源：(未知)

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标题：成人|成人急性呼吸道感染抗菌药物指南ppt医学课件( 二 )