医院|广东省高水平医院重：建设首次布局县域“县强”医改样本：高州打开“顶天立地”新天地 “原先微弱的心脏现在有力了

“原先微弱的心脏现在有力了。 ”4月1日，茂名市茂南区84岁刘爷爷中气十足地告诉采访人员，他一周前就近接受了高州市人民医院心脏介入瓣膜团队独立完成的高难度经导管主动脉瓣置入微创手术（TAVI），焕发新生机。
这是该院成功开展的第10例TAVI手术，让县域群众足不出县享受到高质量的医疗服务；也是广东省打造“顶天立地”大卫生医疗格局，下沉资源做强县域，增强健康普及性的一个例证。
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近日出炉的广东省第二期20家高水平医院重点建设医院首次布局县域，旨在破解粤东、粤西、粤北优质医疗资源相对匮乏的困境，地处粤西茂名的高州市人民医院是首个入列的县域医院。作为广东省5家全国现代医院管理制度试点医院之中的唯一县域医院。据广东省卫生健康委资料显示，该院可开展237个常见病/疑难病和223个关键手术/技术当中的97%项目，高州县域内住院率连续5年保持在95%左右的高水平，提前4年实现大病不出县的国家医改目标，破解了当地及周边县域群众重病大病只能远途求医的难题。
一家县域医院为何能列入省级高水平医院建设单位？“高州医疗改革闯出很好的路子，并看得见成效。 ”广东省卫生健康委党组副书记、副主任、一级巡视员黄飞说。
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“县强”助力分级诊疗落地
心血管外科，作为高州声名远播的最强科室，承载着粤西地区甚至周边省（自治区）市县域的重症复杂心脏手术治疗。
一早，在该院高达19层心脏综合大楼的直升电梯内，被当地市民称作“高州市人流量最高的地方之一” ，患者家属忙碌着办理各种手续。虽电梯里挤满人，却无抱怨声，大家文明有序，相互理解。
来自云浮市罗定的七旬阿婆告诉采访人员，她刚就诊结束，正去药房开药。云浮到省会广州才100多公里，而距离高州远达230公里。 “在高州这里很方便就可以看到省级水平的医生，我们十分信任。再说了，现在全面施行分级诊疗，异地就医提前备案医保就可以报销，十分惠民。 ”被问及为什么舍近取远就医，这位阿婆热心地分享。
在今年全国“两会”上，分级诊疗再次成为热词。 “分级诊疗的深入推进，一方面需要县域医院能达到省级医院的高水平治疗能力，并有着强有力的住院承载力；另一方面是这种高水平治疗能力能够长期稳定，持续发展。 ”高州市委书记王土瑞表示。
“近两年我们诊治复杂病例占比多，多为新生儿、高龄老人、大血管病人。 ”在“救心”医生高州市人民医院心血管外科主任医师曹勇博士看来，医院已然成为病人用脚投票的区域性医疗中心，影响辐射两广和海南、云南、江西等省区。
目前，该院心脏外科年手术量超2000例次，位居全国前列、广东第二。如今，这里建成5个省级专科、6个省级研究基地，正在吹响争创国家临床重点专科的号角。融合多学科协作攻坚的硬核能力提供高质量的医疗保障，为基层群众在心血管外科、胸外科、泌尿外科等多领域的四级复杂手术中推开加速康复的全新治疗之路。
良好平台引来更多“金凤凰” 。 3月3日，我国慢性肾脏病规范化诊治的主要倡导者和奠基人之一，卫计委肾脏病学医疗质量控制专家组专家、博士生导师史伟从广州转而签约入职高州市人民医院，成为该院肾病中心的领军人才，推动慢性肾病全程管理的“国字号”水准落地县域。
“没有这里高明的医生护士，就没有今天我幸福的家庭生活。 ”因患尿毒症在这所医院透析将近6年的村民邓女士，得益于该院肾病、产科、新生儿科的优质综合救治能力，透析期间不但结婚了，而且作为高危产妇最近还升级为“母亲”顺产一子，如今母子平安一家乐融融。
“分级诊疗落地的关键在于做强县域。 ”高州市人民医院党委书记、院长王茂生说， “只有县医院强了，才能真正留住病人就近解决大病重病问题，才能带动镇村末梢服务水平的提升，真正发挥医共体的作用。这就是我们说的要‘顶天立地’” 。
线上医生打通健康“最后一公里”
在今年全国“两会”上，政府工作报告指出， “加强全科医生和乡村医生队伍建设，提升县级医疗服务能力，加快建设分级诊疗体系” 。 “全科医生”和“乡村医生队伍建设”成为“十四五”开局之年医共体推进的重点。