针刺状胸痛或是“心病”引起高薪|补气|免疫力|驱寒|方法

□老年病专家门诊
近日，福建省级机关医院“双心门诊”（心脏和心理门诊“二合一”）来了一位“特殊”的患者陈大爷。一进门诊，他就说，自己的心脏支架可能断裂了。而经过一系列的检查，心内科的林建珍副主任医师发现，大爷并非冠心病引发的心绞痛，而是另有隐情。
胸一阵阵痛
大爷怀疑心脏支架断裂
“医生，我怀疑安装心脏里面一根支架断了，快帮我解决。”陈大爷今年76岁，10年前得了冠心病，心脏血管有一段明显狭窄，放了一根支架，术后按医生要求规律服药，去年也复查了冠脉造影，心脏血管狭窄无加重，平时也没有心脏特殊不适感，每周都和老友们固定时间玩乐器、散步，生活规律安逸。可就在就诊前两天，他突然感到心脏的位置，一阵一阵疼痛，跟针刺一样疼，每次几秒后可缓解，一天发作三五次，为此，他担心是心脏里面那个支架断了，或是松动了刺到心脏。
接诊的是林建珍副主任医师。详细询问病史后，他发现，陈大爷胸痛和活动没什么关系，疼痛的部位、性质、持续时间以及缓解方式都不符合冠心病心绞痛的特点，身上也没有皮疹和肋骨压痛等不适。于是，就安排陈大爷做床边心电图检查，结果未见心肌缺血，急查心肌损伤标志物肌钙蛋白、心肌酶也均正常。一系列检查下来，基本可排除急性冠脉综合征，更不可能是支架断裂刺到心脏。
一切检查正常
胸痛背后竟是“心结”
那是什么引起陈大爷胸痛呢?
林医师又安排陈大爷做了心理测评，结果发现其焦虑自评量表提示“中度焦虑”，且入睡困难，考虑可能是“双心疾病”——冠心病同时合并心血管神经症。也就是说，陈大爷并不是冠心病引起的心绞痛，而是和心理应激等相关。
林医生给陈大爷做了“心理咨询”，终于发现背后的“心结”。
原来，陈大爷有一个小他10岁的弟弟，兄弟感情很好。可年初，弟弟查出直肠癌，前一段时间弟弟出院回家，他去探望，一下看到弟弟面黄肌瘦，疲惫虚弱在床，身上还挂了“人造肛门”管子，他悲从中来。
“觉得我弟弟的命很苦。”陈大爷说，自己很痛心，但忍着不敢表现出来。而当晚，他就出现了上述针刺样胸痛症状。
医生开出特殊处方
找到病因后，身兼心血管医师和心理咨询师的林医生给陈大爷开出一套“特殊的药方”：
首先是认知行为治疗。他通过一堂科普课，帮陈大爷认识到当前病因所在，从认知上解除内心上的疑问。同时引导其心理压抑的宣泄，并指导家属平时多给予心理支持和慰藉，减少或避免接触诱发伤“心”的场合。
其次，运动疗法。林医师介绍，运动不但能改善冠心病的供血和心功能，还能改善不良的情绪如焦虑、抑郁等。因此评估了陈大爷的有氧运动耐力后，他开出了安全有效的运动处方。
最后，药物疗法。根据陈大爷的焦虑程度以及失眠情况，林医师个体化地给予了抗焦虑及辅助睡眠的药物，帮助他平稳度过目前“心病”这道坎。
经过上述的“鸡尾酒”疗法，一周后，林医师在“福建省级机关互联网医院”随访了陈大爷，他的胸痛和压抑情绪明显缓解了。
如何预防心病
林医师介绍，“心血管神经症”较多发生于年轻女性或更年期女性，也见于一些学业和工作压力大的男性，以及一些老年人。这类人群当感到疲劳或受到一些外界负面事件刺激后，就会自我暗示，表现出类似“胸闷、胸痛、憋气、心悸”等心脏不适感，但到医院经过专科检查，往往没有发现和该症状相对应的“器质性心脏病”，而通过心理测评，可以发现有不同程度的焦虑或抑郁状态，被称为“心病”。
那么，该如何预防类似“心病”的发生呢？林医师建议：
1.规律生活作息，要劳逸结合，避免熬夜、过度使用电子产品，多参加户外活动，接触大自然。
2.避免烟酒，减少浓茶、咖啡以及一些功能型饮料等，食物避免加工过于精细，适当多补充新鲜蔬菜瓜果、摄入优质蛋白质等。
3.保持和睦的亲情和充满正能量的友情，这能在外面人际关系紧张或工作压力时提供疗伤环境。
4.尽量少接触一些负面的新闻事件。
5.坚持有氧运动，如跑步、打球、骑车等。
林建珍医师还特别交代，出现了任何心脏不适症状，不管是心脏病、还是心血管神经症，都不能掉以轻心，一定要及时到医院专科查明医院，以免耽误病情。
（全文共1739字）
作者：陈丹
【针刺状胸痛或是“心病”引起】来源:福州日报社数字报