手术|菏泽单县中心医院心胸外科成功实施一例胸腔镜下巨大食管平滑肌瘤切除术鲁网4月8日讯近日

鲁网4月8日讯近日，菏泽单县中心医院心胸外科成功完成一例胸腔镜辅助下巨大食管平滑肌瘤切除术。该手术的成功实施，标志着单县中心医院心胸外科胸腔镜手术治疗复杂食管疾病邻域迈上了新的台阶。
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【手术|菏泽单县中心医院心胸外科成功实施一例胸腔镜下巨大食管平滑肌瘤切除术】患者刘某某，男性，年50岁余。因吞咽食物时哽噎不适，曾去多家医院先后就诊，考虑为食管肿瘤，食管平滑肌瘤可能性大。可是由于病变位置极高，处于胸顶部的普通视野盲区，手术实施可能需要切除全食管，然后上消化道重建。一听手术创伤如此巨大，患者及家属颇为踌躇，想要继续观察。可是吞咽哽噎感的逐渐加重，让患者茶不思、饭不想，日常生活质量严重下降。
经过多次辗转的求医经历，让患者及家属身心疲惫。此时，一条信息重新燃起了他们的希望曙光。因此，满怀期盼前来单县中心医院诊治。单县中心医院通过近几年的新技术、新工作的创新、沉淀，正在努力打造着“鲁西南四省八县交界区医疗高地”,力求让患者不出县即可享受到省会城市里医疗技术。单县中心医院心胸外科在孙昌军主任的带领下，在胸腔镜手术领域已深耕多年，能开展从肺到食管、从纵隔到胸壁的各类手术。目前科室手术的胸腔镜完成率已达近70% ，尤其是肺部手术腔镜率达90%以上。
通过心胸外科孙昌军主任了解到：食管平滑肌瘤是食管内常见的良性肿瘤，多发生于食管中段，起源于食管壁肌层，向管腔内外缓慢生长，但不侵犯黏膜和黏膜下层。临床症状轻微或无症状，病程较长，常见的症状有吞咽困难、胸骨后疼痛及消化功能紊乱，少数患者有体重减轻及呼吸困难，一般预后较好。常见的症状有吞咽困难、胸骨后疼痛及消化功能紊乱，少数患者有体重减轻。吞咽困难的程度常轻重不一，多数轻微，或间断发作，很少影响正常饮食。病程由数月到十几年，有些肿瘤已很大，但梗阻症状轻，与梗阻程度不成正比。虽然平滑肌瘤无症状并且生长缓慢，但以后可以发生症状，故除极小的肿瘤，直径在1～2cm以下者，无任何症状，或病人又老弱，心肺功能低下等身体条件不适手术者外，一经诊断均宜手术治疗，手术效果满意，术后复发罕见。手术方法与难易程度可根据肿瘤部位、大小，形状、黏膜固定、胃的累及程度及少数病例中与周围组织粘连情况而定。
常规的食管平滑肌瘤通常是传统开胸手术进行黏膜外肿瘤摘除术，为了显露良好的手术视野，通常需要开大切口（创面大，损伤组织多）、撑开肋骨（可导致肋骨骨折、术后加剧疼痛），即便如此常常让术者的视野受限，不能很好地统揽全局。然而，电视胸腔镜与之相比，此时此刻其优势可得以充分体现，创伤小、损伤少、疼痛轻、康复快、兼具美容效果。但胸腔镜手术技术要求较高，以往只能是有名气的大医院所属的专有技术，如今却在单县中心医院心胸外科开展的如火如荼。
战场上没有单打独斗的英雄，外科手术也是一个讲求团队协作的领域。心胸外科医疗团队，正是一支讲团结，求协作的队伍。接纳此刘姓患者后，全科上下多次举行科内病例讨论，仔细分析影像学资料，认真进行诊断学判定，详细探讨各种可能的治疗方式，最终达成一致意见进行胸腔镜辅助下巨大平滑肌瘤剔除术。手术由孙昌军主任医师协同蔡鹏程副主任医师、刘祥宝医师共同实施。尽管手术难度大，病变位置居于胸顶部，手术视野严重受限，但心胸外科医师沉着冷静应对，术中辅以电视食管镜监测黏膜有无破损，同时通过内镜充气协助胸内解剖游离平滑肌瘤，在抽丝剥茧中顺利拆除一5X5cm大小的瘤体，成功完成手术。
术后，患者康复进程顺利，术后第二日即自主活动，疼痛耐受性良好。当患者审视自己身上的手术切口时，一时难以想象，那么大的平滑肌瘤如何能仅凭创伤很小的胸腔镜手术完全切除，心里不由得感叹“幸亏来到了单县中心医院就医，才得以真正解决了病人的大问题。单县中心医院不愧是老百姓身边最值得信赖的好医院！”(通讯员刘朝晖刘亚鲁周斌)