手术|小切口，好疗效，上海儿童医学中心成熟开展神经内镜辅助下极小切口脊髓栓系手术随着内镜及微创技术的发展

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随着内镜及微创技术的发展，微创手术技术不论从应用的广度到深度都有了长足的进步，为大众所广泛接受并成为就诊时优先选择的手术方式。
近日，国家儿童医学中心（上海）、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心神经外科，通过长期的经验技术积累，成熟开展脊髓栓系（终丝牵拉）内镜辅助下微创手术治疗，不断优化手术操作方法，一次又一次刷新手术切口最短长度记录，尽最大努力减小手术创伤。
终丝牵拉是儿童神经外科常见的脊柱裂分型之一，患儿多因终丝变性增粗，张力增加，引起相应的神经症状，如大小便异常，双下肢功能、肌力、步态的异常等，部分患儿也可因发现骶尾部小凹就诊。以往受条件及技术限制，手术往往需要切除部分棘突，手术切口也大多在4-5cm 。
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过去十年间，随着显微镜等技术的应用，儿中心神经外科已经能够根据患儿年龄、体重、体表面积等精细化调整手术切口的最短长度。对于体重大、年龄大或者身材肥胖的患儿，常规最小手术切口需要3cm以上；为此，神经外科积极引进更为先进的神经内镜系统，并不断进行磨合和优化，目前已将一例6岁、21.5公斤患儿的终丝牵拉手术切口缩小至1-2cm ，并做到了无棘突损伤，且硬膜切口缩短至仅0.4cm 。
据神经外科主任鲍南医师介绍，目前，在保证医疗安全的前提下，手术切口长度不断逼近极限。小切口、低损伤不仅为患儿的快速恢复提供了保障，缩短了住院时长，更满足了患儿家长对微创的需求，更重要的是减小了手术对脊柱稳定性的影响，降低了远期相关并发症的发生率。
上海儿童医学中心神经外科，是国内最早创建的儿童神经外科之一，也是国内儿童神经外科内镜手术技术的早期探索者。历经20多年的发展，已拥有7套神经内镜系统，能够满足从新生儿至青少年的所有神经内镜手术需求。每年开展复杂手术近千例，其中近40%为内镜微创手术。
作者：姜蓉
编辑：储舒婷
【手术|小切口，好疗效，上海儿童医学中心成熟开展神经内镜辅助下极小切口脊髓栓系手术】图源：医院