时常为癌痛止痛药物同病人、或家属发生一些“争执”,家人要求开最厉害、最好的止痛药物,而医生会喋喋不休地问这问那,推荐一些药物,告知一些注意事项,很难达到一些家属内心预期目的,他们希望获得是盐酸哌替啶注射剂,也就是杜冷丁。
矛盾的结果,一部分人按照医生说的止痛效果很好,也有一些还需要进一步调整,还有很多家属比较固执,病人也跟着哎哟到生命的最后,曾有家属对病人说:与其受痛,还不如把你推到沟里!
【 癌症晚期,病人疼痛难忍、痛不欲生!有没有好的止痛药物?】
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那么,有没有好的止痛药物呢?每个病人的疼痛程度、性质都可能不一样,若要止痛效果刚刚好,药物能一样吗?这该怎么办?癌痛药物规范化治疗,临床资料显示,约85%以上的病人经过规范化治疗后疼痛可明显缓解。
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“知己知彼”才有可能赢得了战斗,癌痛治疗也是一样,先要评估病人疼痛的程度、部位以及原因、性质。疼痛部位一般与病灶所在位置相对应,是脏器转移还是骨转移?有没有压迫浸润神经?疼痛程度分级方法比较多,大概分为轻、中、重三个阶梯。疼痛是病人主观感受,判断时应根据病人诉说、表现相结合。
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根据疼痛评分、分级选择相对应的三阶梯药物,以非甾体类药物±弱阿片类药物、或强阿片类药物组成,目前也用小剂量强阿片类药物代替弱阿片类药物的做法。癌痛使用止痛药物还应遵循五个原则,即首选口服(无创)用药、按阶梯用药、规律用药、个体化用药、注意副作用防治及细节问题。
规范使用止痛药物之后还要观察效果,止痛效果不能不够,也不要超量,毕竟药物有许多副作用,应该做到“刚刚好”。
大多阿片类最初使用时存在恶心、呕吐、头晕等不良反应,可以预防性使用对症药物处理,若反应严重,停几天再用,一般情况下,这些不良反应在一周左右可消失,病人耐受。但唯有便秘的情况发生率高,大多一直存在,必要时考虑通便治疗。
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