发热|发热、肌痛莫轻视发热、肌痛莫轻视60多岁的李大

【发热|发热、肌痛莫轻视】发热、肌痛莫轻视
60多岁的李大爷今年过年有点不舒服， 4个月前他开始出现腰臀部及大腿肌肉疼痛，逐渐进展至周身肌肉疼痛，伴乏力，间断发热，先后在骨科、风湿科门诊对症用药未能改善，于是住院进一步治疗。入院后医生发现李大爷除了关节肌肉疼痛、发热之外，还存在明显的消瘦，心脏听诊异常，经过进一步检查，最终确诊为感染性心内膜炎，给予针对性抗感染治疗后病情得到改善。
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感染性心内膜炎是心脏瓣膜及心内膜部位的感染，但早期常以发热、乏力、消瘦、关节肌肉疼痛等全身症状为主要表现，而不表现为心脏症状，当出现喘憋、胸闷、心慌等典型心脏症状时，往往已出现明显的瓣膜病变、心功能下降。感染性心内膜炎预后较差，严重者需行心瓣膜置换手术，并且可能出现心力衰竭、播散性感染、脑梗死、脾脓肿等多种并发症，甚至危及生命。不过这种疾病常发生在心脏瓣膜置换术后、免疫功能低下、应用免疫抑制剂的患者中，在普通人群中十分少见。
需要指出的是，发热伴肌肉疼痛是临床中常见的一组症状，可见于各类感染性疾病、风湿免疫病（如类风湿关节炎、特发性炎性肌病、风湿性多肌痛）等多种疾病。因此，如有持续或反复发作的发热、肌肉疼痛症状，应当及时到医院就诊，尽早明确原因。
供稿：顾文主治医师
来源：北京中医医院风湿病科