营养|肿瘤患者请注意：要“正经”吃饭日常生活中

日常生活中，很多肿瘤病人对究竟怎么饮食会有疑问，有人认为摄入过多营养会促进肿瘤生长，希望通过饥饿来“饿死”肿瘤，但是，这其实是没有依据的。 17日，采访人员从哈医大肿瘤医院获悉， 5月17日-23日正值我国第七个“全民营养周”期间，哈医大肿瘤医院营养科特别提醒广大肿瘤患者应注重合理营养，要“正经”吃饭。
补充营养会促进肿瘤生长？这是误区要注意
“有人认为摄入过多营养会促进肿瘤生长，希望通过饥饿来“饿死”肿瘤，但事实上，国际权威指南明确指出：无证据表明营养支持会促进肿瘤生长。相反，如果人体缺少营养，正常细胞不能发挥生理功能，肿瘤细胞却仍然在掠夺正常细胞的营养，结果“饿死”的只是患者，而不是肿瘤细胞。 ”
据哈医大肿瘤医院营养科医生介绍， 40%～80%的恶性肿瘤患者存在不同程度的营养不良，体重下降、厌食、疲乏和贫血等是营养不良最直观的表现。
国内一项大型研究发现， 67%的住院肿瘤患者存在中、重度营养不良， 71%的患者没有得到足够的营养治疗，约20%的恶性肿瘤患者死于营养不良。而引起营养不良的诱因时是多样的如肿瘤生长迅速，需要大量的原料和能量，因此竞争性抑制机体正常组织的生长代谢等。
营养不良的危害是多方面的，如营养不良的肿瘤患者对放疗、化疗及手术的耐受性下降，对治疗不敏感，并发症或治疗副作用更多，术后5年生存率更低，生活质量下降。对肿瘤患者而言，营养治疗不容忽视。
四大原则助力早筛、早治肿瘤
那么肿瘤病人的应该怎样进行营养管理原则呢？
原则1：常规筛查营养风险
在平时，病人要注意观察体重的动态变化，如果在3个月内体重下降超过5% ， 6个月内下降超过10% ，可能存在有营养不良，需要咨询医生，接受更全面的营养评估。
原则2：早治疗，早获益
肿瘤病人应重视营养不良的早期发现及治疗，在肿瘤治疗的开始及过程当中，通过营养状态的不断评估，对发现有营养风险或已经存在营养不良的病人，根据情况及早干预。
原则3：做到“四达标”
营养治疗要做到“四达标”——即能量、蛋白质、液体、微量营养素达标。能量一般按照每天20-25kcal/公斤体重计算，蛋白质供给量按照每天1.2—2克/公斤体重。具体需要量应该根据病人的年龄、活动、营养不良严重程度、应激状况等调整为个体化的能量需求。
原则4：肠胃有功能，首选口服营养补充
依据2015年中国抗癌协会等联合公布的《口服营养补充指南》，在经过强化营养教育和咨询指导后，通过经口摄食仍然不能达到目标营养摄入量的病人，推荐使用口服营养补充。
忌油腻、煎炸的食物
肿瘤患者需合理摄入营养
肿瘤患者营养不良最常见症状是厌食，还有味觉迟钝、口干、吞咽困难、腹胀、便秘、腹泻等症状。营养支持在改善肿瘤患者的预后及生活质量方面均具有积极作用。因此，合理、有效地提供营养支持，对大部分营养不良肿瘤患者是有积极作用的。
1、病人如果能正常经口吃饭，治疗肿瘤患者营养不良的饮食原则主要为高能量、高蛋白软食，保证鸡蛋，牛奶等优质蛋白食物的摄入，可适当地增加某些增强免疫功能的天然食物，比如山药、番茄、木耳等。但不要过分追求某一种食物的功效。
2、对于严重营养不良或低蛋白血症、贫血的肿瘤患者，这种情况下需要在医生指导下添加口服营养补充剂进行营养治疗，如果出现完全肠梗阻了，需停止经口饮食，加用肠外营养。
3、除了终末期接受舒缓医疗的肿瘤患者，均应严禁烟、酒，少吃或不吃刺激性及辛辣的食物或调味品，比如辣椒、芥末、咖喱等；尽量远离不健康食品，如腌制品、熏制品，加工类肉制品，碳酸饮料等。
4、对于有食欲不振、恶心甚至伴有呕吐的患者，饮食中宜清淡，切忌油腻、煎炸的食物。厌食可通过心理调整和改进食物加工方法来减轻症状，或者服用一些改善食欲的药物来调整。
【营养|肿瘤患者请注意：要“正经”吃饭】5、科学地认识食物的营养，破除无根据的饮食“误区” ，破除迷信，客观地认识“中医”一些饮食观念；可以定期去正规医院的营养科，咨询专业营养医师，听取他们的合理建议。
采访人员：王秋实