肉瘤|SNH女团成员刘丽千直播时吐血，竟是这种恶性肿瘤钱江晚报·小时新闻通讯员

钱江晚报·小时新闻通讯员张玥洁采访人员何丽娜
网上曝出，在直播时吐血的SNH女团成员刘丽千，经检查确诊为粘液样脂肪肉瘤。这是一种怎样的疾病？
2019年夏天至今，杭州市红十字会医院肿瘤血液科杨威副主任医师就接诊并治愈了一例晚期复发脂肪肉瘤患者。
找到杨威医生时，患者王先生（化名）已经深受恶性脂肪肉瘤困扰多年，接受过大大小小数次手术。为了根治这个不断复发的脂肪肉瘤，手术后他还接受了多轮的化疗和放疗。最后一次放疗，王先生还出现了左胸壁的手术切口破溃、感染不愈的情况，在经历强力抗感染联合清创术及皮瓣移植手术后，他的左胸壁创面才得以收口。
不幸的是，在吃了这么多的苦头后，王先生还是迎来了肿瘤的复发。肿瘤生长迅速，等他感到左胸壁疼痛时去医院，影像学提示他左胸壁的脂肪肉瘤的长径已经超过10CM ，并侵犯了他的胸膜、左肺、心包膜和膈肌。
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由于肿瘤广泛侵润了周围组织，王先生已经失去手术切除肿瘤的机会。同时，由于肿瘤体积过大，左胸壁无法再次承受放疗，也没有合适的化疗方案可供选择。这下，王先生可选择的肿瘤免疫治疗方案聊聊无几。再加上他的肿瘤活检标本免疫组化提示仅PD-L1 TPS
最终，杨威决定，针对王先生的巨大胸部肿瘤，采用活蜂蜂疗。前后共六个月，蜂疗贯穿了患者末次复发后治疗的始终。在治疗最后的三个半月，王先生又接受了5次PD-1抑制剂，形成了一个“另类”的免疫联合治疗方案。后复查PET/CT结果显示，患者左胸壁的肿瘤包块较治疗前缩小，且代谢活性明显降低。经胸外科再次会诊，认为王先生有了根治性手术的机会。目前术后已经进行随访18个月，他的肿瘤也没有复发。
该病例被整理后结合当前国际上蜂疗/蜂毒的研究进展，发表在国际高影响因子肿瘤学期刊《Frontiers In Oncology》上。
什么是脂肪肉瘤？
脂肪肉瘤是起源于脂肪组织的恶性肿瘤，是软组织肉瘤中最常见的一种，好发于臀部、大腿和腹膜后，病因不明。
【肉瘤|SNH女团成员刘丽千直播时吐血，竟是这种恶性肿瘤】脂肪肉瘤分哪几类？
根据肿瘤细胞的特征，世界卫生组织将脂肪肉瘤分为3个类型:
1.高分化/去分化脂肪肉瘤：最常见类型，恶性程度较低；
2.粘液/圆细胞脂肪肉瘤：恶性程度居中，容易出现远处转移，但对放化疗敏感；
3.多形性脂肪肉瘤：最为少见，但恶性程度最高，治疗难度大。
脂肪肉瘤的分类不同，意味着患者的治疗方式和治疗效果有所不同。
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脂肪肉瘤有哪些症状？
发病初期可能无任何不适感觉，部分患者可以摸到皮下的无痛性肿物。随着病情的进展，患者可能出现水肿、疼痛、肢体活动障碍、腹痛腹胀、呕血便血等不适。不同部位的脂肪肉瘤其临床表现的症状也会大不相同。
1.发生在体表：四肢、躯干的胸腹壁或是背部、头颈部，最常见无痛性肿块。后期可呈剧烈疼痛，甚至限制肢体活动。局部可能有皮温升高、疼痛、肿瘤破溃出血、淋巴结肿大、肢体水肿等症状。
2.发生在腹腔或腹膜后的消化道出血，包括呕血、便血、腹痛、腹部包块、肠梗阻等。
哪些情况需要及时就医？
若患者发现四肢、臀部、躯干等部位的包块，并伴有触痛、四肢水肿、肢体活动障碍等症状时，就需要尽快就医。一旦发现以下急症症状，就需要立即就医：
＞突发腹部剧烈疼痛
＞呕血或便血量大，出现心慌气急等失血性休克表现
＞突发晕厥及四肢无力
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