女孩|上了２次厕所，温州4岁女孩拉掉全身一半血液！一查竟是...... 胃黏膜|重症监护室

4岁孩子全身血量只有1600毫升，而贝贝（化名）去了两次厕所却拉掉了身上一半的血液。造成贝贝大出血的原因是，本应该待在胃里的黏膜异位到了小肠的位置，腐蚀血管导致大出血。

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从温医大附二院、育英儿童医院了解到，经过9名医护人员的救治，贝贝终于脱离危险，将于6月10日康复出院。
贝贝是温州人，小姑娘长得活泼可爱，平时身体也没啥大问题。上月29日，家人发现孩子突然出现了便血。“第二天又拉了一次。”孩子便血时就像拉肚子一样，而且量很多。多到什么程度？“身上一半的血液丢失。”
温医大附二院儿童普外科副主任朱利斌解释，人身上的血液量是体重的8%左右。而4岁贝贝的体重在20公斤左右。也就是说，那两天的便血让她失去了将近800毫升的血液。血色素只有59g/L，仅为正常值下限的一半。情况十分危急，孩子随时有可能因为血压下降而出现休克。

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ECT显示，贝贝右中腹异位胃黏膜（箭头所示）
随后，贝贝住进了该院儿童重症监护室。经过紧急输血等一系列救治措施后，孩子的情况有所稳定。但出血原因没找到，危机还是没有解除。影像学检查提示，贝贝右中腹异位胃黏膜。“考虑麦克尔憩室导致的出血可能性。”
朱利斌解释，麦克尔憩室病是一种先天性的消化道畸形，表现为胃肠道的管壁出现了薄弱区，在1%~3%正常人群中存在这种畸形。有些憩室往外突，并在憩室内长了本该只出现在胃里的胃黏膜，也就是异位胃黏膜。而胃黏膜会分泌腐蚀性极强的胃酸（即盐酸）。除了再生能力强大的胃，其他脏器都无法抵住其攻击。胃酸不断地腐蚀憩室，进而腐蚀掉周围的血管、脏器，引起大出血。
但消化道其他部位的出血不能完全排除。消化道包含了胃、十二指肠、空肠、回肠、结肠、直肠，长达四五米。这么长的距离，如何寻找出血点？按以往，先由儿童消化科医生用胃、肠镜对胃、结肠等常见出血部位探查，再由儿童外科医生用腹腔镜对长达两三米的小肠探查。“这样做，病人至少要跑2个科室，需要两次麻醉。”能不能病人不跑医生跑？经多学科MDT讨论，最终决定行胃镜、肠镜和腹腔镜三镜联合，一次性探查所有消化道。
手术当天，手术室内聚集了来自儿童消化科、儿童普外科、麻醉、手术室的9名医护人员。消化科副主任医师闫秀梅第一个上台，对胃和结肠进行探查，没有出血点。朱利斌操作腹腔镜，仔细寻找出血点，终于在回盲部的70厘米处发现了一处往外突出近5厘米的憩室。在憩室的顶端有很多胃黏膜。“肠系膜一条很粗的血管被胃酸腐蚀掉，导致了大出血。”手术仅通过脐部一个2~3厘米的切口，就将憩室切除。同时还修补了右侧斜疝。
【 女孩|上了２次厕所，温州4岁女孩拉掉全身一半血液！一查竟是......】来源：温州都市报采访人员何群芳