正面|首次与Delta变异株正面交锋！国家工作组医疗救治组专家揭秘…… 淋巴细胞|疫情|危重症

截至6月26日，广州收治的166名本土患者（包括广州、佛山、湛江病例）中已有91人出院，目前仍在住院治疗的病人总体情况向好！
26日晚上，新冠肺炎疫情国务院联防联控机制综合组广东工作组医疗救治组两位专家，广东省中医院副院长张忠德教授和北京协和医院重症医学科主任隆云教授共同接受了媒体采访，介绍了本轮疫情患者救治情况。

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本次疫情出现老年病人多、潜伏期短等特征，给临床救治带来了极大挑战，但经过国家、省市各级专家医护团队各方的通力合作努力奋战，坚持中西医结合治疗，本轮疫情临床救治取得了重要阶段性成果。目前delta变异株成为全球疫情的主要流行株，专家指出，经此一役临床实践又积累了宝贵的防控经验。从目前治疗效果看，多数病人情况向好，说明我们掌握的治疗策略是行之有效的。救治情况：救治166病人已出院91例张忠德教授介绍，本次Delta变异株新冠肺炎患者特点有：“
一是潜伏期短，一般3-7天就发病；
其次高龄患者多，70岁以上患者占比较大，最高年龄92岁，80岁以上的有十多人，合并基础病和并发症者比例较高；其三病情进展快，既往多7-9天转重症，此次疫情病人三到四天即转重症，严重者在24小时内转为重型或直接转为危重型。此次疫情中，重症、危重症患者占15%；另外是病毒载量大；核酸转阴慢。

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张忠德教授经过全体医护人员的努力，在临床实践中探索核心病机和用药规律，到6月26日, 本轮本土疫情广州的收治166名感染者中已有91例出院，目前住院患者中仅有一名危重症患者，情况也在向好。本轮救治的患者中，接受中医和中西结合治疗的患者有156例，占93.4%。经过中西医协同治疗，已经有1例危重症患者撤出ECMO，3例危重症患者拔管，8例重症患者转为普通型，57例有重症倾向的普通型患者阻断转为重症，为防控Delta变异毒株新冠肺炎提供了宝贵经验。目前，出院患者也仍在接受随访，并开具中药继续康复。仍在住院的病人也在积极接受康复治疗中。应对挑战：01战略一：中西医协同全力阻断重症进展北京协和医院重症医学科主任隆云教授介绍，此次参与救治的团队，集结了国家省市去年在武汉反复经受考验积累了临床实践经验的中医、重症医学科、呼吸科、院感和护理团队等，很快形成极大战斗力。

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隆云教授此次Delta变异株第一次在本土出现，前期确实没有太好的把握，但这一轮的交锋之后，在治疗过程中逐步发现其致病规律，多数病人的发病有共同路径，在掌握共性后及时对病人进行集中管理，及时筛查，早期发现危重患者的关口前移，这是本轮救治最值得总结的一个经验。针对易进展为重症的高危因素，如高龄、本身患有其他基础疾病、持续高烧、核酸载量高、长时间未产生抗体等，对患者及时采取干预措施，阻断病情向危重症进展，取得了良好的效果。张忠德教授则介绍，此次的患者从普通型向重症转变的时间很短，治疗上必须采取更果断的措施，随时调整治疗方案，观察病情也需要更细致。专家团队坚持每天中西医结合查房，逐个患者过问，一旦发现病人有转重征兆趋势，立即采用综合手段干预，取得更好效果。此次的患者中，57位有重症趋向的患者均被及时阻断。张忠德教授说，本次疫情的中医证候以发热、高热、恶寒、头身痛、肌肉酸痛、咳痰、咽痛、咽干、乏力、腹胀、食欲不振等症状为主，舌质红、舌苔腻的比例也明显增高。如发热比例超过80%，其中高热比例高达34.5%，为历次局部爆发之最。由于南方夏季气候炎热、潮湿，患者汗多、气随液脱，尤其是重症病人或高热病人表现为极度乏力、食欲不振、呼吸微弱、舌苔黄厚腻。中医采取的总体治法是清暑化湿、宣肺解毒、通腑泄热、早期扶正、全程扶正。而针对危重症、重症患者，治疗上也始终坚持现代医学手段和中西医协同，多学科会诊，达到“一人一策一人一方”，随时根据患者的病情转变进行调整。

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02战略二：科学评估免疫系统调动免疫功能与病毒作战隆云教授说，这一轮的临床救治还有一点经验值得总结，就是对患者免疫功能的评价、评估更加深入。由于目前针对新冠病毒肺炎仍没有特效药，主要治疗手段是调动人体自身免疫力来与病毒作战，这方面中医药已经积累了大量有效的经验手段；而对患者本身免疫系统的细致评价也很重要，国内专家共同研究得出来的这个评估方案在本轮救治中得到了充分体现。具体来说，比如监测核酸滴度、抗体载量、淋巴细胞计数等指标，都能够充分评价免疫反应处在什么样的状态，从而评估病人免疫系统的实时“战斗力”，和病毒的“作战”处于哪个阶段等等。这些深入细致的评估能够帮助及时采取针对性的强有力干预治疗，取得更好效果。