伤道|0.7厘米金属渣刺入男子眼眶当场失明医生挑战高难度手术期待复明奇迹疫苗|新冠

与四川省凉山州交界的云南省永善县，早晨的建筑工地上，工人刘川（化名）在敲东西时，一粒金属渣高速飞起，直接射向他左眼，刺入眼眶深部，留在左眼球后方。这个意外当场造成他左眼失明。
一天之内，他先后被送到云南永善和四川宜宾两地救治，但均被建议转上级医院。第二天凌晨，他被送到成都市第一人民医院眼科。医生看了CT影像后感到，如果要为他创造一个“复明奇迹”的基础，必然会经过一场高难度的手术。
金属渣长0.7厘米
高速溅起非常锐利
6月22日凌晨4时许，刘川被紧急送到成都市第一人民医院眼科，他被安排做了一系列检查。CT影像显示，金属渣最长径为0.7厘米。
早上7时许，还未到上班时间，该院眼科眼眶病亚专业组组长李蓓博士接到医院打来的电话。听闻伤者伤情十分严重，值班医生感觉处理有困难，李蓓匆匆赶往医院。

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▲李蓓博士。
“我在护士站见到了刘川，他今年50多岁，坐在轮椅上，左眼向外突起，鼓得高高的，眼皮一点也睁不开，外面罩着一张纱布。整个人状态非常差，精神萎靡。”李蓓介绍，仔细一看，发现金属异物是从左眼与鼻梁之间的皮肤刺入的，“金属渣在高速溅起过程中，是非常锐利的。”

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▲图中亮点就是金属异物。
李蓓介绍，这粒金属渣刺入其左眼球后方，伴有视神经视网膜严重挫伤，并且造成了直径超过2厘米的大血肿。血肿增加了眼眶的眶压，并且压迫到视神经，“我们的眼球就像一个电灯泡，后面的视神经就是电线，如果这个电线受到损伤或压迫的话，就会造成失明。”

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▲鼠标位置为大血肿。
【 伤道|0.7厘米金属渣刺入男子眼眶当场失明医生挑战高难度手术期待复明奇迹】李蓓和医护团队判断，其实并不是非得把刘川眼眶内的异物取出。但是如果取出的话，可以在手术过程中同时清理伤道的坏死组织和感染灶，更重要的是可以清除那个压迫视神经的大血肿，为他创造一个复明的基础，虽然复明的可能性微乎其微。
取还是不取？
伤者不愿留下遗憾
一般来说，不取出眼眶内异物的理由有3点：
1、医生不具备取出眶内深部异物的技巧。有眼眶病专家形容，取出眼眶深部异物实际上比取出眼眶内小肿瘤还难；
2、异物本身不会带来其他问题。例如异物没有带来感染，或者有感染但可以通过抗感染治疗控制；
3、手术可能造成附近其他部位更严重的损伤。
而取出异物的好处也有3点：
1、大大减小眶内感染的机率；
2、后续如果刘川要做头部核磁检查，也不会因为有眼眶金属异物残留的干扰，而不能进行核磁这项重要的检查；
3、最重要的是，在取出异物的过程中，取出眶内大血肿，清理伤道和探查眶内、球后伤情，为视力恢复提供可能性。
“你愿意做手术吗？”医生问。
“医生，你一定要给我做手术！”刘川说，无论视力能不能恢复，他也不希望身体内残留有一个异物。
刘川觉得，他努力了，医生也努力了，才不会留下遗憾。
高难度手术
穿越“迷宫”找到异物
“这个金属渣在眼眶里，就像一块小石子掉进一大堆棉花，找起来非常困难。”李蓓说。从伤口到异物，整个伤道长度只有4厘米多一点，但对于眼部手术来说，这是一段遥远的距离。
手术的方法，是沿着狭窄的伤道，在内窥镜帮助下，一层层地接近异物、寻找异物。这个过程中，李蓓和医护团队要保证伤道几乎不出血。哪怕一点点血迹，都会阻碍手术的视野；另外，伤道里有脂肪、肌肉、血管、神经，医护们轻轻地操作，要在不破坏这些组织的情况下，一层层地将他们分离开。
经过1个多小时的寻找，李蓓和医护团队终于取出了这块铁灰色的金属渣。手术过程中，医护们也对其伤道做了清理，取出了眶内大血肿。

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▲取出的金属异物。
6月29日上午，刘川出院了。现在，他左眼已经能睁开，炎症消退，也不再肿胀。医生给他开了有利于视神经视网膜恢复的药物，虽然目前他左眼连一点光感都没有，但大家都等待着复明奇迹的出现。
红星新闻采访人员王拓
编辑彭疆

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