高危人群|防癌筛查手册来了，请查收( 二 ) 癌症|胃癌|乳腺癌|肿瘤

肺癌筛查。肺癌高危人群每年做一次低剂量螺旋CT检查。筛查发现的肺内结节，根据具体情况决定下一步的随诊和处理方案。依照中华医学会放射学分会心胸学组2015年《低剂量螺旋CT肺癌筛查专家共识》，建议将高危人群定义为：年龄50—75岁；至少合并以下一项危险因素，包括吸烟≥20包/年，或者吸烟指数400年支以上，其中也包括曾经吸烟，但戒烟时间不足15年者，被动吸烟者；有职业暴露史；有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；有慢性阻塞性肺病或弥漫性肺纤维化病史。
乳腺癌筛查。建议对乳腺癌高危人群提前进行筛查(小于40岁)，筛查间期推荐每年1次，筛查手段除了应用一般人群乳腺X线检查之外，还可以应用MRI等新的影像学手段。乳腺癌高危人群包括有明显的乳腺癌遗传倾向者，既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者和既往行胸部放疗等。
宫颈癌筛查。21—29岁的女性，筛查从21岁开始，每3年进行一次常规或液基巴氏试验筛查。30—65岁的女性，每5年一次HPV检测加巴氏试验作为筛查(首选)，或每3年进行一次巴氏试验。65岁以上的女性：如果最近10年内巴氏试验连续≥3次阴性，或HPV检测连续≥2次阴性，最近一次检测发生在最近5年内，应停止宫颈癌筛查。已接受过全子宫切除术的女性，不需要接受宫颈癌筛查。
前列腺癌筛查。年龄≥50岁，预期寿命≥10年的男性，在获得前列腺癌筛查潜在益处、风险和不确定性的相关信息后，与医务人员一起商讨并在知晓利弊后，决定是否进行前列腺癌筛查。
食管癌筛查。建议把食管癌高危人群作为筛查对象，符合条件包括年龄＜40岁、来自食管癌高发区、有上消化道症状、有食管癌家族史、患有食管癌前疾病或癌前病变、具有其他食管癌高危因素，比如吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等。
胃癌筛查。如果年龄≥40岁，且符合下列任意一条者，建议作为胃癌筛查对象人群：胃癌高发地区人群；Hp感染者；既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；胃癌患者一级亲属；存在胃癌其他风险因素，比如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等。
结直肠癌筛查。高危人群应进行高强度的筛查，包括更早开始筛查，更高频度筛查。
肝癌筛查。乙肝病毒或丙肝病毒感染、长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黄曲霉毒素污染食物、各种原因引起的肝硬化，以及有肝癌家族史等高危人群，年龄40岁以上，建议考虑每半年筛查一次。
【 高危人群|防癌筛查手册来了，请查收】本版文/图：陈之瑜彭可明何京鸿清医宣刘秋宜