丘疹|军医小茵丨今日立秋脓疱|炎症|丘疹

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2021年8月7日
我们迎来“立秋”节气
夏秋之交，正是暑训好时节
感受汗水带来的进步与喜悦的同时
保持面部的清洁健康也同样重要
今天小茵为大家带来的是
关于“痘痘”那些不得不说的事
快拿出小本本记下来吧！
问题一：“痘痘”是什么？

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很多战友正处于战“痘”的年纪，训练场上挥汗如雨突破极限的同时，旺盛分泌的油脂很容易引起“痘痘”的产生。无论是面颊上密集的“青春痘”，还是祛痘后留下的瘢痕，都在一定程度上对广大青年官兵的生活产生影响。
“青春痘”，学名痤疮，是一种常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病。虽然痤疮给很多战友带来了巨大困扰，但其实只要规范、及时前往医院皮肤科治疗，往往能取得较满意的效果。
问题二：痤疮是怎么发生的？
提起“爆痘”的原因，各位战友的第一反应都是什么呢？是一场精神紧绷的训练？一次时长持久的熬夜？还是一顿热气腾腾的聚餐火锅？

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其实痤疮的发病机制很复杂，主要与雄激素及皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化异常、微生物增殖及继发炎症反应四大因素相关：
（一）分泌因素：内分泌因素在痤疮发病过程中作用最大，痤疮的本质为毛囊皮脂腺的慢性炎症，而雄激素局部分泌过多或者体内灭活减少，会导致毛囊皮脂腺的功能活跃，可使皮脂腺增大、皮脂分泌增加，为痤疮的发生提供了基础条件；
（二）毛囊皮脂腺导管角化异常：毛囊皮脂腺导管角化过度和角化不全，会导致管口变小、狭窄或堵塞，影响毛囊壁脱落的上皮细胞和皮脂的正常排出；

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（三）毛囊皮脂腺内部的细菌增殖：主要是痤疮丙酸杆菌大量繁殖，其产生的脂酶分解皮脂生成游离脂肪酸，刺激发生非特异性炎症反应，诱导产生炎性介质，同时产生一些低分子多肽趋化炎症细胞，最终诱导加重炎症反应；
（四）局部炎症反应：主要是毛囊皮脂腺周围的炎症细胞异常聚集，导致整个表皮真皮炎症反应加重，影响到表真皮各个细胞层次的结构。
问题三：痤疮都有什么表现？
痤疮分为多种类型，最常见的临床类型为寻常痤疮，人们一般说的“痘痘”多指的为寻常痤疮，因此小茵主要对其进行介绍：
寻常痤疮皮损好发于面颊、额部，其次为胸部、背部及肩部，多呈对称性分布，常伴有毛孔粗大和皮脂溢出。痤疮的皮损类型包括因毛囊皮脂腺导管阻塞所导致的粉刺(包括白头粉刺、黑头粉刺)、炎性丘疹、脓丘疹或脓疱、结节及囊肿。根据皮损的严重程度（注意和皮损的范围无关）可将痤疮分为3度4级：
（一）轻度（Ⅰ级）：仅有粉刺;
（二）中度（Ⅱ级）：除粉刺外还有炎性丘疹;
（三）中度（Ⅲ级）：除有粉刺、炎性丘疹外还有脓疱；
【 丘疹|军医小茵丨今日立秋】（四）重度（Ⅳ级）：除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外，还有结节、囊肿或瘢痕。

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问题四：痤疮的治疗方法有哪些？
痤疮的治疗原则以去脂、溶解角质、杀菌、抗炎及调节激素水平为主，切忌手挤压、搔抓皮损，可能会引发危险！通常采取药物、物理、中医等方法治疗：

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（一）一般治疗
禁忌辛辣、多油、多糖饮食，避免熬夜，保持良好心态。每日一到两次温水洗脸，清洁皮肤，忌用油脂类、粉类化妆品和含有糖皮质激素的软膏及霜剂。
（二）药物治疗
1. 外用药物治疗：可选用过氧苯甲酰凝胶、1%阿达帕林凝胶、壬二酸乳膏、维A酸乳膏、夫西地酸乳膏等单一或两药联合使用。外用药物通常比口服药物副作用更少、持续时间也短，症状较重的患者，可选用口服药物。
2. 内服药物治疗：内服药物治疗应在医生指导下使用，一般以维A酸类和抗生素药物为主，但注意孕妇忌用。
（1）维A酸类：对于严重的痤疮，口服异维A酸是标准疗法，也是目前治疗痤疮最有效的方法。该药物剂量应因人而异，从0.1-1mg/kg/d不等，一般建议起始剂量为0.5mg/kg/d，分两次与食物同服或饭后服用，避免与含维生素A的维生素补充制剂同时使用。女性服用异维A酸要求3个月内不能怀孕；