括约肌|难言之隐困扰她40年，手术3小时让她一身轻松中国科学院大学

【 括约肌|难言之隐困扰她40年，手术3小时让她一身轻松】上游新闻采访人员文翰市人民医院供图
“输尿管开口异位”，这样一个疾病可能许多市民闻所未闻，但通俗来说就是，这会导致患者漏尿，极大地影响工作、生活质量。据业界不完全统计，此类畸形临床上发病率约为0.2%，对王女士来说，困扰她40多年的难言之隐，终于在市人民医院通过3小时的手术得到了解决……
近日，中国科学院大学重庆医院（重庆市人民医院）泌尿外科团队为一位外省来的王女士做了异位输尿管膀胱再植术。据王女士介绍，她从出生起就饱受漏尿困扰，一直到结婚生子，症状并没有丝毫改变，甚至有逐渐加重趋势。
她说，自己身为女儿、妻子和母亲，但关于疾病的一些事情，有时也不便给家人诉说，很多时候都选择默默忍受，也没有进行过系统检查和治疗。最近的一次机缘巧合，她来到中国科学院大学重庆医院（重庆市人民医院）泌尿外科就医。
接诊的泌尿外科主治医师肖啸在了解王女士病情后，推断其为先天性输尿管开口异位，异位的输尿管开口位于阴道内，导致她从出生起就出现持续阴道漏尿的症状，并通过泌尿系增强CT检查明确了诊断：左侧双肾盂双输尿管畸形合并输尿管异位开口于阴道。
肖啸医生介绍，80%的先天性输尿管开口异位患者同时合并双肾盂双输尿管畸形，异位开口如果位于尿道括约肌以上的膀胱内，患者可无尿失禁症状。如果位于尿道括约肌以下或者其余部位，就可以表现出持续尿失禁或漏尿。治疗方法通常为异位输尿管再植，恢复正常的尿路解剖，以达到最佳治疗效果。
通过术前检查和病情评估，全科讨论后，制定了异位输尿管膀胱再植术的手术方案，完善术前准备后，在全身麻醉下实施手术。手术耗时约3小时，术中出血少，术后王女士漏尿即刻消失。
近日，王女士返院拔除输尿管内支架，再植输尿管愈合良好，未再出现漏尿。至此，疾病完全治愈，王女士终于过上了正常人的生活。
新闻多知点：
尿频尿急要重视！
中国科学院大学重庆医院（重庆市人民医院）泌尿外科主治医师肖啸表示，从王女士的病例可以看出，不是每一例尿失禁都叫压力性尿失禁。那么尿失禁分为哪几种，表现如何，又该如何治疗呢？
尿失禁是指尿液不自主由尿道溢出，主要分为四种类型：
一、急迫性尿失禁。主要表现为尿频、尿急，以及伴随的尿液外溢。这种情况下多数是一些刺激症状比如说泌尿系感染、肿瘤、结石等等，引起膀胱的泌尿肌不自主收缩。
二、压力性尿失禁。常见于中老年妇女，特别是生育后，盆底肌肉松弛导致功能障碍，主要表现为腹压增加如咳嗽、大笑、活动时出现尿液不自主外溢。轻-中度患者可以通过行为训练减轻症状，重度患者通常严重影响生活质量，需要接受手术治疗。
三、充盈性尿失禁。主要发生在尿道出口梗阻，膀胱内残余尿量增加导致膀胱内压力升高，尿液被挤出尿道。常见于男性前列腺增生，女性膀胱颈挛缩，一般需要手术解除梗阻。
四、真性尿失禁。指控制排尿的尿道括约肌受损后，尿液不受控制流出，严重时可表现为持续漏尿。一般见于神经系统损伤或者肌肉损伤，比如脊髓损伤导致神经受损或者前列腺手术损伤尿道括约肌。先天性输尿管开口异常等导致持续漏尿的情况也归于此类。