6、要确保医疗设备、设施处于正常的和安全的功能状态 ， 以确保病人的抢救治疗和诊断 ， 要建立和完善各项医疗设备、设施的保养和维修制度 ， 保证 24 小时都能提供维修服务 。
7、严格执行医用放射性物质、剧毒试剂、毒麻药品等安全管理制度 ， 建立并完善处理放射事故等意外事件的预案 。
八、建立完整的医疗质量管理监测体系 1、分级管理及考核 、各级医疗质量管理组织定期检查考核 ， 对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染管理等的质量进行监督检 。

7、查、考核、评价 ， 提出改进意见及措施 。
、职能部门要定期下科室进行质量检查 ， 重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行情况 ， 上级医师查房指导能力 ， 住院医师“三基”能力和“三严”作风 。
、分管院长应组织职能部门和相关科室负责人 ， 进行节假日前检查 ， 突击性检查及夜查房 ， 督促检查质量管理工作 。
、各科室医疗质控小组应每月对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报 。
2、职能部门及各临床、医技、药剂科室、质控小组要制定切实可行的质量管理措施及评价方法 。
要建立健全各种医疗质量记录及登记 。
对各种质量指标做好登记、收集、统计 ， 定期分析评价 。
3、建立质量管理效果评价及双向反馈机制 。
、科室医疗质控小组每月自查自评 ， 认真分 。

8、析讨论 ， 确定应改进的事项及重点 ， 制定改进措施 ， 并每月有医疗质控工作月报表和科室当月的质控工作总结 。
、医疗质量管理委员会定期向临床医技等科室下发医疗质量管理评价表 ， 进行交叉评价 ， 经职能部门汇总分析 ， 在临床、医技等科室主任联系会上通报 。
、医务科、护理部、药剂科、院感办等职能部门应将检查考核结果、医疗质量指标等 ， 分析后提出整改意见 ， 及时向临床、医技等科室质控小组反馈科室质控小组应根据整改建议制定整改措施 ， 并上报相关职能部门 。
、医疗质量管理委员会应定期召开全体会议 ， 评价质量管理措施及效果分析 ， 讨论存在的问题 ， 交流质量管理经验 ， 讨论、制定整改计划及措施 。
八、制订医疗质量奖惩措施 ， 制订医疗质量管理办法及医疗质量奖惩措施 ， 奖优罚劣 。
协和医院6 。

稿源：(未知)

【傻大方】网址：/a/2021/0812/0023646717.html

标题：医院|医院医疗质量管理和持续改进实施方案( 二 )