管理|事关慢性病患者！长期处方管理规范来了国家医保局

齐鲁晚报·齐鲁壹点采访人员赵清华
齐鲁晚报·齐鲁壹点采访人员从国家医保局获悉，为规范长期处方管理，推进分级诊疗，保障医疗质量和医疗安全，满足慢性病患者的长期用药需求，近日，国家卫生健康委办公厅联合国家医保局办公室联合印发《关于印发处方管理规范（试行》的通知》（国卫办发【2021】17号）（以下简称《通知》）。
《通知》明确指出，长期处方适用于临床诊断明确、用药方案稳定、依从性良好、病情控制平稳、需长期药物治疗的慢性病患者。开具首次长期处方应当由二级以上医疗机构相关专业的中级职称医师，或基层医疗卫生机构的中级职称医师开具。再次开具和边远地区的条件适当放宽。
【 管理|事关慢性病患者！长期处方管理规范来了】规范共分为7章43条，主要明确了长期处方的定义、适用对象、开具长期处方的医疗机构等实施主体以及医保支付等主要流程等。
长期处方是指具备条件的医师按照规定，对符合条件的慢性病患者开具的处方用量适当增加的处方。
开具长期处方的医疗机构，应当配备具有评估患者病情能力的医师、能够审核调剂长期处方的药师(含其他药学技术人员，下同)以及相应的设备设施等条件。基层医疗卫生机构不具备相应条件的，可以通过远程会诊、互联网复诊、医院会诊等途径在医联体内具备条件的上级医疗机构指导下开具。
根据患者诊疗需要，长期处方的处方量一般在4周内;根据慢性病特点，病情稳定的患者适当延长，最长不超过12周。超过4周的长期处方，医师应当严格评估，强化患者教育，并在病历中记录，患者通过签字等方式确认。
在长期处方医保支付方面，明确各地医保部门在支付环节，不对单张长期处方的数量、金额等作限制；各地在制定区域总额预算管理时，应充分考虑长期处方因素。
规范明确，地方卫生健康行政部门和医疗机构不得以费用控制、药占比、绩效考核等为由影响长期处方的开具。长期处方产生的药品费用不纳入门诊次均费用、门诊药品次均费用考核，其他考核工作也应当视情况将长期处方进行单独管理。