3 讨论 糖尿病是一种血糖代谢异常性疾病 ， 长期血糖过高易诱发多种心脑肾疾病 ， 有资料显示 ， 糖尿病可使男、女发生冠心病的危险性分别增加2 。

10、倍和4倍 ， 同时 ， 糖尿病高血压患者发生CVD的风险是无糖尿病患者的2倍24 ， 一般认为胰岛素抵抗（IR）是型糖尿病的基本特征 ， 是造成多种代谢异常的主要原因 ， 也可能是诱发钠、水潴留、交感神经及RAS过度激活 ， 从而诱发高血压的原因2 。
吡格利酮属于噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂 ， 作为新型的抗糖尿病药物其主要作用机制是选择性激活脂肪组织中的过氧化体增殖物活化受体2（PPAR）：一方面促进脂肪组织中葡萄糖转运子4（Glu T4）的表达增加脂肪组织摄取葡萄糖；另一方面减少游离脂肪酸（FFA）释放 ， 增加骨骼肌和肝脏对胰岛的敏感性 ， 减少肝糖的释放 ， 增加骨骼肌对葡萄糖的利用 ， 从而达到降低血糖的目的 。
本研究实验组中患者血糖 。

11、、血脂的降低 ， ISI的增高与这相关 。
糖尿病合并的高血压加速了糖尿病的进程和诱发心、肾脑血管病变 ， 成为独立高危因素5 。
虽然目前对于型糖尿病高血压中糖尿病和高血压谁因谁果还存在争议 ， 但比较明确的是：当两者并存时 ， 会相互影响 ， 形成恶性循环 。
因此对于2型糖尿病高血压患者在积极控制血糖的基础上 ， 严格地控制血压水平是有益处的 。
这也是本研究所用药方案的重要原因 。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）是第一线抗高血压药物之一 ， 其作用机制是竞争性结合ACE的活性配基锌离子 ， 抑制该酶活性 ， 抑制Ang I向Ang II转换 ， 减少局部组织的Ang II浓度 。
近年来的研究也证实 ， ACEI在降低血压的同时 ， 还有保护肾脏、逆 。

【福辛普利|福辛普利和吡格利酮联合应用治疗Ⅱ型糖尿病高血压的临床观察】12、转左室肥厚及降低心衰死亡率的作用等6 。
另外ACEI抑制缓激肽等的代谢 ， 增加肥大细胞释放组胺而诱发咳嗽 。
本研究中使用的福辛普利是第三代ACEI ， 因出现了膦酸基类 ， 其作用时间更长 ， 副作用减少 。
尽管还不能肯定降低血压对型糖尿病高血压患者的糖、脂代谢确切影响 ， 但本研究提示 ， 使用噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂吡格利酮控制型糖尿病高血压患者的血糖水平 ， 改善胰岛素抵抗（IR） ， 可增加抗高血压ACEI类药的降压效果 ， 为提高对该类疾病的疗效探索了新的用药方案 。
参考文献： 1 Cederholm I Wibell L. Insulin release and periperal sensitiuity at the 。

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稿源：(未知)

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标题：福辛普利|福辛普利和吡格利酮联合应用治疗Ⅱ型糖尿病高血压的临床观察( 二 )