急性心肌梗死|与生命赛跑：夜奔600里的生死速救，冠脉搭桥重获新生 https://p0.ssl.img.360kuai.com/dmfd/

大众网·海报新闻采访人员徐玲通讯员王洪鲁济南报道
尊重生命，挽救生命，是我们的责任与使命；丰富的经验，正确的判断，是我们治病救人的根本。济南市中心医院心脏外科成功救治外地急性心肌梗死并急性心力衰竭患者。
与生命赛跑
高密市67岁的杜大爷，胸闷、憋气10余天，于2021年6月16日15点症状较之前明显加重，无法忍受，随即到当地医院就诊，就诊时出现不能平卧，血氧饱和度降低至80%，心率增快120次/分，当地医院给予积极治疗，患者胸闷、憋气症状不能缓解，并出现烦躁不安、大汗淋漓，并很快出现意识障碍，四肢肌张力增高，循环系统不稳定，心源性休克，遂给予气管插管接呼吸机辅助呼吸，心电图检查示广泛导联ST-T改变，提示急性心肌梗死。
【 急性心肌梗死|与生命赛跑：夜奔600里的生死速救，冠脉搭桥重获新生】患者病情危重，随时有病情加重危及患者生命可能。当务之急紧急开通犯罪血管是最有效挽救患者生命措施。行冠脉造影术，造影左主干正常，左前降支近中段弥漫性钙化狭窄约50-90%，左回旋支全程弥漫钙化，近段狭窄约40%，中段狭窄约95%并见血栓形成；右冠中段狭窄约95%，考虑LCX为罪犯血管并行PCI治疗。

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患者经PCI、机械辅助通气5天后，病情不能缓解，不能脱机。对方通过朋友找到邵宝伟副主任医师，向其讲明病情，邵宝伟副主任医师为尽力挽救病人生命，当晚把病人接回济南市中心医院心脏外科治疗。经积极治疗2天后拔除气管插管，病情逐渐平稳，2021年7月2日，邵宝伟副主任医师协助张锋泉主任在主动脉球囊反博辅助心功能下，顺利完成非体外循环心脏不停跳冠脉搭桥手术，患者术后恢复顺利出院。

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*资料图片
专家分析
邵宝伟副主任医师介绍：急性心肌梗死（AMI）是心源性休克（CS）的最常见原因；通常为ST段抬高型心肌梗死，伴左心室衰竭。同时，心源性休克是急性心肌梗死患者最常见的死亡原因。心源性休克会导致终末器官灌注不足，表现为低血压、心动过速、周围血管收缩、肺和全身静脉充血，尿量减少，感觉异常，急性肝肾损伤以及乳酸性酸中毒。急性心肌梗死合并心源性休克患者的30天死亡率约为40%~45%。
对于急性心肌梗死合并心源性休克患者，早期血运重建是最重要的策略，梗死相关动脉的PCI是推荐的血运重建方法。如果PCI未成功，或者急性心梗并发心肌破裂，紧急冠脉旁路移植术（CABG）可作为一种抢救手段。对于有多支血管病变且无糖尿病的患者，可以考虑先行PCI，然后分阶段进行CABG。
专家提醒
心外科张锋泉主任提醒：心梗后心衰的发生率呈上升趋势。ST段抬高型心梗（STEMI）患者心梗后7 d内心衰的发生率为19.3%。心梗后心衰的发生显著增加患者短期及长期不良事件风险。建议中老年患者出现胸疼，胸闷，憋死症状后，紧急到医院胸痛中心就诊。