特发性震颤|四种手抖与帕金森无关帕金森病|颈椎病|帕金森

有70%至75%的帕金森患者最常见的首发症状是手抖。其标志性动作是“搓丸样动作”，即拇指与屈曲的食指抖动的动作像在揉搓一个药丸。不过，不是所有的手抖都和帕金森病有关，有四种其他疾病也可导致手抖。
甲亢引起的手抖多见于青年女性，患者除了手抖，还会有心慌、怕热、多汗、多食易饥、体重减轻等症状，查甲状腺功能、甲状腺彩超可确诊。
颈椎病引起的手抖颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病都会引起手活动困难、手抖、精细动作完成困难等情况。手抖在排除其他原因后，可行颈椎CT或核磁检查，明确是否有颈椎病引起的手抖。
特发性震颤引起的手抖特发性震颤又称原发性震颤，约60%的病人有家族史。震颤的发生通常是两侧对称性起病，并以手为首发部位多见，很少从腿部开始。特发性震颤通常在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重，或在拿水杯、夹菜、系鞋带等特定动作时加重。多数病例在饮酒后暂时消失，次日加重。研究发现，≥65岁的特发性震颤患者进展为帕金森病的概率增加了3—4倍，应引起重视。
小脑病变引起的手抖小脑病变引起的手抖常伴有小脑性共济失调，如肢体的协调性差、平衡功能障碍、辨距不良等。此种手抖的特点是静止时及肢体运动开始阶段不出现震颤，动作接近目标时出现粗大的震颤。比如在患者准备喝水时，手越接近水杯，抖动得越厉害。（北京老年医院神经内科主任医师吴玉芙）
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