19、葿螇罿袀腿蕿袅衿芁螅螁袈莄薈蚇袇蒆 2013年内科主治相关专业知识模拟试卷（二）一、A1题型1.活动性肺结核病诊断的金标准是A痰培养为结核分枝杆菌B血沉增快C典型临床症状D典型X线胸片特点E痰结核杆菌PCR阳性【本题1分】【答疑编号39960】【正确答案】 A【答案解析】 痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据 。
2.下列哪项是成人Still病的临床特点A皮疹(多为蝶形红斑 ， 不与发热相伴随)B白细胞及中性粒细胞增高C类风湿因子、抗核抗体及血培养可阳性D血清铁蛋白降低E多见于老年人【本题1分】【答疑编号39962】【正确答案】 B【答案解析】 成人Still病是一种病因未明的以长期间歇性发热、一过性 。

20、多形性皮疹、关节炎或关节痛、咽痛为主要临床表现 ， 并伴有周围血白细胞总数及粒细胞增高和肝功能受损等系统受累的临床综合征 。
国外病例以儿童为多见 ， 皮疹的形态以散在的点状和小片红斑、斑丘疹为多见 。
各项血清及免疫学检查均无特异性 。
类风湿因子多为阴性 ， 少数可为弱阳性 。
3.下列最支持温抗体型自身免疫性溶血性贫血的是A血清胆红素升高B网织红细胞升高C尿胆原升高D抗人球蛋白试验阳性E尿含铁血黄素试验阳性【本题1分】【答疑编号39963】【正确答案】 D【答案解析】 直接抗人球蛋白试验是测定吸附在红细胞膜上不完全抗体和补体的较敏感的方法 。
4.下列提示血管内溶血的实验室检查是A血清胆红素增高B血浆游离血红蛋白增高C 。

21、网织红细胞增高D尿胆原排出增高E粪胆原排出增高【本题1分】【答疑编号39964】【正确答案】 B【答案解析】 血管内溶血时 ， 血浆结合珠蛋白浓度降低或消失常常被看作溶血(特别是血管内溶血)加重的反映 ， 但还不能用来准确判断溶血的程度 。
游离血红蛋白大量出现在血浆中是血管内溶血的直接依据 ， 正常值06mgdl ， 大量血管内溶血时高达100200mgdl 。
高铁血红素与血浆自蛋白结合而成的复合物高铁血红素白蛋白 ， 一般在溶血后l248小时出现 ， 临床上可用作为急性溶血的诊断 。
5.下列哪项提示为结肠病变导致的腹泻A腹泻量大 ， 超过l 000mldB便中有较多红、白细胞C常伴腹痛D多发生于餐后E血VIP明显增高【本题1 。

22、分】【答疑编号39965】【正确答案】 B【答案解析】 结肠性腹泻与小肠性腹泻相比 ， 量少 ， 肉眼可见脓血 ， 有黏液 ， 粪便中有较多红细胞、白细胞 。
VIP瘤即血管活性肠肽瘤 ， 其所引起的腹泻是一种非感染性的分泌性腹泻 ， 肿瘤释出的VIP能激活肠黏膜的腺苷酸环化酶 ， 刺激小肠分泌 ， 故而出现霍乱样的严重水泻 ， 常伴有严重低血钾和无胃酸(或低胃酸) ， 亦称为胰性霍乱 。
6.下述哪项不是因为血管内容量减少造成的肾前性氮质血症A出血B使用血管紧张素转化酶抑制药C脱水D过度利尿E腹泻【本题1分】【答疑编号39966】【正确答案】 B【答案解析】 出血、脱水、过度利尿与腹泻是引起脱水的原因 ， 这些情况都能引起血管内容量减少 。
血管 。

23、紧张素转换酶抑制药是通过肾内滤过压降低而导致肾前性氮质血症 。
7.诊断先天心血管病与心脏瓣膜病最可靠与有价值的检查方法是A心电图B胸部X线检查C动态心电图D 。
超声心动图E胸部CT【本题1分】【答疑编号39967】【正确答案】 D【答案解析】 心电图及动态心电图是常用的诊断心血管疾病的检查方法 ， 但对鉴别病因无特殊性；胸部X线检查通过对心脏外形、肺部血管影等对诊断心脏病起一定的作用 ， 但敏感性及特异性均不足；胸部CT检查 ， 特别是现代超高速CT(EBCT)的应用 ， 大大增加了对诊断先心病及瓣膜病的临床意义；但目前临床上采用最广泛、价值最高的仍是超声心动图检查 。
8.下述各项中不符合心脏压塞体征的是A血压下降 。

24、或休克B颈静脉显著怒张C心音低、遥远D奇脉E脉压增大【本题1分】【答疑编号39968】【正确答案】 E【答案解析】 由于发生心脏压塞时 ， 心脏舒张明显受限 ， 静脉血回心受阻 ， 左心搏血量明显下降 ， 致使外周动脉压下降 ， 脉压缩小 ， 重者可出现休克 。
同时可出现典型的心脏压塞体征 ， 如颈静脉怒张、 ， 心音减弱、遥远 ， 奇脉等 。
故脉压增大是错误的 。
9.结核菌素皮肤试验中的助强效应 ， 即第一次PPD皮试阴性者 ， l2周复试时则呈现阳性反应 ， 其可能机制是A机体免疫反应低下BPPD作为致敏原 ， 使T淋巴细胞致敏CPPD作为抗原第二次进入机体诱导体液免疫反应DPPD第二次进入 ， 增强机体的免疫回忆反应EPPD第二次进入 ， 诱导树突状细 。

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标题：内科|内科主治医师考试—相关专业知识模拟试卷(二)( 四 )