硝酸甘油|【一“心”只为您“健”康】管住嘴,迈开腿:冠心病的综合防治

什么是冠心病?
心脏是一个强而有力的泵,通过复杂的动脉及静脉网将血液输送到所有重要的器官。心脏、动脉和静脉处于良好的状态是非常重要的。
负责输送血液去心脏的动脉称作“冠状动脉”,冠状动脉发生病变,即称为“冠心病”。
冠心病的流行病学
中国心血管病患病率处于持续上升阶段, 其中冠心病患者1139 万。
中国心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位,农村为 46.66%,城市为 43.81%,心血管病给居民和社会带来的经济负担日渐加重。
心脏病越来越普遍,在过去二十年间,因心脏病致死的人数跃升两倍多。在各类心脏病中,冠心病的死亡人数远超其他心脏病。
人们用三个三分之一来描述因为冠心病而死亡的情况:三分之一未送抵医院已死亡;三分之一入院后死亡;三分之一出院后死亡。
冠心病患者的冠状动脉
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冠心病临床表现
心绞痛是在心前区或胸骨后有闷痛、压榨或窒息感,疼痛可放射到左肩或左上肢小指端,含硝酸甘油3~5分钟后可以迅速缓解。
若是心肌梗塞,则心前区疼痛症状更严重,持续时间更长,含服硝酸甘油不能缓解。
冠心病的全身症状:发热,心动过速,白细胞增高。
冠心病的胃肠道症状:常伴恶心、呕吐、上腹胀痛。
冠心病的体征:心律失常、低血压、休克、心力衰竭。
诊断冠心病常需要做哪些检查?
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冠状动脉造影诊断的价值
冠状动脉造影是目前诊断冠心病最可靠的方法和最主要的手段。
冠状动脉造影可以了解冠状动脉的直径、走行、分布和形态;了解管壁是否光滑,血管壁弹性,是否有狭窄性病变及病变的程度、部位、长度、数量;了解是否有钙化、血栓、溃疡、动脉瘤、内膜夹层、病变是否成角度及是否位于分叉血管处,偏心还是同心性病变等。
冠状动脉造影也是选择介入治疗适应证、判定介入治疗成功率、选择合适的介入治疗时机、器械和方法的依据。
冠心病诊断金标准——冠状动脉造影
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冠心病诊断标准
中年以上患者有以下5项的第1项和其他任何1项,而不能用其他原因解释,可以诊断为冠心病。
有冠心病危险因素2项以上:高血压、高脂血症、长期吸烟、糖尿病患者。
心电图缺血型表现。
心电图负荷试验呈阳性。
超声心动图有典型节段性室壁运动异常而无其他原因可解释者。
放射性核素扫描显示心肌缺血而无其他原因可解释者。
无自觉症状者可诊断为隐匿性冠心病,有心律失常或心力衰竭者,可诊断为冠心病心律失常或心力衰竭。
冠心病可以改变/控制的危险因素
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冠心病可以改变/控制的危险因素:高血压、糖尿病、肥胖、缺乏运动、酗酒、吸烟、精神紧张压力大、饮食口味重。
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冠心病不可以改变的危险因素:遗传、性别和年龄。
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