心电图|世界急救日｜接诊5分钟完成首份心电图检查入院到开通血管70分钟椎管|神经根|腰扭伤|腰椎间盘

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来源/东方IC
看到心梗、猝死这些字眼，很多人觉得离自己非常遥远，其实不然。秋季气温降低后，心梗“作祟”越来越频繁。在世界急救日来临前夕，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院心血管内科主任樊民提醒：心梗的救治是争分夺秒的，时间越短越好。发病120分钟内是心肌梗死的黄金救治时间。要在有效时间内获得治疗，就不能忽视心梗发作前的蛛丝马迹。
争分夺秒多次心脏骤停患者终得救
今年4月的那场急救，至今让樊民团队心有余悸。61岁的徐先生在与家人外出扫墓踏青的返程途中，突发胃部疼痛、呕吐。家人劝说他去医院看一看，但徐先生自觉呕吐后症状有所好转，便没在意，殊不知死神已悄然逼近。回到家中的徐先生卧床休息后却再次呕吐，并伴随大汗淋漓，甚至意识模糊。家人赶紧拨打120。急救人员赶到现场时徐先生已开始抽搐，心脏停跳。经胸外按压、气管插管、电除颤等抢救后，患者恢复了心跳，随即120疾驰入岳阳医院胸痛中心。值班医生经心电图检查，判断为“急性下壁心肌梗死导致的心脏骤停”。
“心梗可以简单理解为在血管存在狭窄、斑块或者破裂的情况下，出现了畸形的心肌供血中断引起的缺血性坏死。”樊民解释，“在救治时应尽快开通血管，尽早进行抗凝溶栓或介入球囊支架，把堵塞的血管打通”。
就在樊民带领团队刚完成穿刺，徐先生再次突发心脏骤停，血液开始逆流，意识完全丧失，经过5分钟多的心肺复苏才恢复了心跳。经过不懈努力，引发徐先生心梗的“罪魁祸首”终于被找到——右冠状动脉近端完全闭塞并伴有血栓。正当准备抽吸血栓时，患者室颤再次发作，电除颤一次、两次、三次，再次胸外按压，大家的心又一次揪了起来。紧急抢救后患者心跳复跳，医生们再次迎来宝贵的几分钟手术时间——小心翼翼地将导丝送至右冠状动脉远段，抽吸出血栓，并植入一枚支架，造影下立刻显示血管血流通畅了，心率也稳定下来，患者得救了！

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【 心电图|世界急救日｜接诊5分钟完成首份心电图检查入院到开通血管70分钟】图说：樊民团队在手术中采访对象供图
警钟长鸣中青年患心梗比例上升
当心梗突然发作，正确的处理就尤为关键。樊民说，此时家属或身边人员应立即拨打120，在救护车到来之前，让病人绝对卧床休息，可松解领口，室内保持安静和空气流通，不可搀扶病人走动或乱加搬动；如病人发生休克，应把病人头放低，足稍抬高，以增加头部血流，暂不给吃食物，少饮水，要保暖；如病人突然意识丧失、脉搏消失，应立即进行人工呼吸和胸外按压。
事实上，心梗发病前多半会有先兆，通常出现在心梗发作前的几个小时或几天，比如反复胸闷、胸痛，且发作加重，频率增多；特别是夜间容易从睡梦中憋醒，服用麝香保心丸或硝酸甘油，缓解胸闷胸痛的效果也不明显。樊民指出，凡是发生持续的、剧烈的胸痛，尤其是超过20分钟以上，千万不要拖着、等着、忍着，应立即就医，因为这极有可能是猝死信号。
“也有30%像徐先生一样的心梗患者，出现消化道症状，表现为腹部胀气、呃逆、腹痛、恶心、呕吐、腹泻等。主要是因为心脏病变刺激迷走神经，或病变在心脏下壁，引起胃肠道反应所致。”他补充说。
需警惕的是，心梗已不再是中老年人的“专属”。樊民解释，中青年人如果一直处于高度紧张状态，交感神经系统长期太过兴奋，会导致心脏负担过大，心率增快，甚至产生心律失常。部分突发性心脏病患者猝死就是因为连续熬夜、情绪激动，诱发了神经功能失调、冠状动脉痉挛，心脏突然间缺血而猝死。
岳阳医院是全国为数不多的拥有国家胸痛中心、房颤中心、心衰中心、卒中中心、心脏康复中心的“五心”认证医院。目前，医院胸痛中心接诊后5分钟内可完成首份心电图检查，从患者入院到血管开通时间仅在70分钟左右，低于国家胸痛中心90分钟的要求，为无数胸痛患者争取了抢救时间。
新民晚报采访人员郜阳

心电图|世界急救日｜接诊5分钟完成首份心电图检查 入院到开通血管70分钟

心电图|世界急救日｜接诊5分钟完成首份心电图检查入院到开通血管70分钟