保健品|【医聊】褪黑素只是保健品，失眠不能依赖TA https://p0.ssl.img.360kuhttps://p0.s

褪黑素有没有用？应该怎么吃？

文章插图

现在流行一种网红助睡“保健品”，叫“褪黑素”。广告说它和安眠药不同，没有依赖性，没有副作用，入眠效果还特别好。对不对啊？
失眠是一种疾病，我们褪黑素是保健品不是药，说明我们的存在不以治病为目的，只有调理作用。具体问题具体分析。

文章插图

褪黑素是人类大脑的松果体分泌的一种激素，主要参与调节人类的睡眠-觉醒周期和昼夜节律。

文章插图

聪明的人类想：如果睡眠受褪黑素影响，如果能够人工合成褪黑素，不就能够控制睡眠了吗？
于是，作为人工合成品的褪黑素被研发出来上市了。但是因为对于失眠的治疗证据不足，所以目前只是保健品（例如保健品“脑白金”，成分就是褪黑素），还不是药。今天来聊聊褪黑素~
本期科普嘉宾
石浩强
【 保健品|【医聊】褪黑素只是保健品，失眠不能依赖TA】上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任，上海市执业药师协会副会长。

文章插图

褪黑素是怎么控制睡眠的？
褪黑素是大脑分泌的一种激素，
工作是：给人类带来困意。
褪黑素的产生受光照影响，
就像关灯睡觉的仪式感一样，
一旦环境变暗、变黑，
褪黑素就会开始工作，
身体就逐渐进入睡眠状态。

文章插图

褪黑激素在人体内的浓度
呈现出昼低夜高的规律：
白天分泌受到抑制，
晚上分泌增加。
正常情况下，
褪黑激素的水平通常会在
晚上就寝前1～2小时开始增加，
至凌晨2～4点左右达到顶峰，
然后逐步下降，到早上停止分泌。
夜晚如果暴露于亮光(60～130lux)
或蓝光(460～480nm)时，
则会大大抑制褪黑素释放，
这也是晚上刷手机就会睡不着的原因。

文章插图

从年龄角度来说，
青春期，褪黑素分泌旺盛，
（所以年轻人爱睡觉很正常噢）
随着年龄的增长，
褪黑素分泌逐渐减少，
老年人的睡眠时长也变短，
这些都是自然现象。
哪些人群适合褪黑素？
有实验表明，
外源性补充褪黑素可以：
1、改善睡眠，
2、预防和减轻时差反应，
3、持续服用后反弹率很低，
4、无依赖性及戒断症状。
但是，也有专业文章指出：
褪黑素治疗失眠的结果虽然有，
但效果和结论却较为牵强，
还需要更多的样本/证据来支撑。
建议两种人可以使用褪黑素：
第一种是：老年人，
年纪大了，褪黑素分泌不足，
可以用外源性褪黑素做一个补充。
第二种是面对昼夜节律紊乱的人群，
例如需要倒时差/倒班工作的人，
可以临时救救急，
作为诱导睡眠的因素。
但是，仍然要提醒：
遇到长期的睡眠困扰，
一定要先从调节生活方式开始。
补充褪黑素只能是不得已而为之。
使用褪黑素之前需要考虑什么？
1、服用时间
褪黑素必须在正确时间服用，
否则可能会使生物钟朝错误方向发展，
减少药效甚至加大不良反应的发生发展。
由于存在明显的个体差异，
每个人的作息习惯也不一样，
服用褪黑素的理想时间点很难统一。
例如，对于三班倒或一些“夜猫子”人群来说，因为改变的睡眠时间安排和暴露在光线下的情况可能会改变他们对于褪黑激素的敏感时间段及敏感程度。
一般来说，褪黑素可服用1～4周，
饭后服用或者睡前1小时左右服用，
每周服用2～3次即可，
注意不需要每晚都服用。
2、服用剂量
年轻人平均服用0.1～0.3mg褪黑素
就能达到生理性的100～200pg/ml血药浓度。
服用1mg则会达到500～600pg/ml血药浓度，
远远高于正常情况下人体的生理浓度。
褪黑激素的生物利用度
在个体间存在很大差异：
不同健康成年人夜间血液循环中
内源性褪黑激素峰值浓度的差异
有时会超过10倍。
所以，在服用固定剂量后，
不同人的血药浓度有明显差异。