田靖|年轻女孩开怀大笑，突然下巴不能动了化疗|食管|临床研究|徐瑞华|鳞

跟朋友闹着玩，年轻女孩开怀大笑；突然，她的下巴不能动了 …… 近日，大连女孩张佳（化名）因大笑后关节酸胀、疼痛，并且说话困难，来到医院检查和治疗。医生发现，大笑只是诱因，真正的病因是女孩长期单侧咀嚼食物，导致她颞下颌关节紊乱。在临床上，出现过因打哈欠、拔牙而造成的急性创伤案例，值得市民注意。

文章插图

事件
大笑时下巴不能动了
张佳是一名大连女孩。近日，张佳和朋友闹着玩时，被逗得开怀大笑。可是，她笑着笑着，突然感觉下巴部位有些异样，关节酸胀、疼痛，就连张口说话都挺费劲儿，也就是民间俗称的"挂钩疼"。当时，张佳并没有在意，以为很快就能缓过来。可是，几天过去了，症状非但没有缓解，病情反而加重了。
于是，张佳来到了解放军联勤保障部队第九六七医院进行检查和治疗。检查结果让她惊讶不已，原来大笑诱发了颞下颌关节紊乱，导致下巴不能动了。医院理疗科主治医师田靖说，颞下颌关节紊乱综合症是口腔颌面部最常见疾病之一，为累及颞下颌关节和（或）咀嚼肌系统的具有相关临床问题的一组疾病的总称。该病的主要表现为颌面部关节疼痛、张口时有弹响声，可见张口受限、咀嚼运动障碍等，严重时可伴有头晕、头痛、耳鸣、眩晕、食欲不振。
病因
女孩长期单侧咀嚼食物
经过详细的检查和问诊，病因被医生找到了。原来，张佳长期用左侧牙齿咀嚼食物，引起左侧咀嚼肌的肌肉群和颞下颌关节劳损，产生了局部慢性炎症，最终出现了紊乱症状。开怀大笑，只是病情的直接诱因。在医院里，医生为张佳制定了治疗方案，治疗手段包括局部扎针灸、热敷等，酸痛等症状已有明显缓解。
田靖表示，在临床上，除了因生活习惯导致颞下颌关节紊乱外，也可见到因拔牙、打哈欠张口过大及外伤而造成的急性创伤案例。大部分没有达到手术治疗指征的患者，都可以通过针灸治疗缓解临床症状；也有部分类型需要外科治疗。
提醒
遇到三种情况应接受系统治疗
田靖说，如果市民遇到了以下三种情况，应该接受系统治疗，分别是：颞下颌关节和（或）面部疼痛，有明确的压痛；颞下颌关节弹响，影响咀嚼、说话等功能；张口受限，伴（或不伴）有张口疼痛。
对于颞下颌关节紊乱综合症的预防，市民要注意三点。首先是保持下颌休息位，休息的时候，嘴闭合，舌要抵住上腭，舌前三分之一要跟口腔上壁接触，上下牙分开 2-4 毫米。其次是改善饮食习惯，不要频繁吃太硬、难咬的食物，如坚果。第三是调整不良姿势，纠正不正确的站姿和坐姿，减少使用侧卧体位睡觉。
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