出血|38岁二胎产妇产后出血，医护奋力抢救切除子宫，终于转危为安艾哈迈德|贝鲁特|世卫组织|警

齐鲁晚报·齐鲁壹点采访人员陈晓丽通讯员武园歌
【 出血|38岁二胎产妇产后出血，医护奋力抢救切除子宫，终于转危为安】近日，山东大学第二医院产科成功抢救一例高龄、产后大出血、失血性休克、弥散性血管内凝血(DIC)，同时合并急进型重度子痫前期、巨大子宫肌瘤和I型糖尿病等多种产科并发症患者。患者母子平安，术后恢复良好，已由重症医学科转回产科治疗。
该患者是一名38岁的女性，第二胎，既往顺产一子，I型糖尿病病史10余年，长期应用胰岛素泵治疗。患者入院时系30+2周妊娠，自觉明显胸闷5+小时，当日血压突然升高至180/110mmHg，入院后胎心监护出现3次胎心明显下降，持续时间长，恢复缓慢，考虑存在胎儿宫内缺氧，夜间急诊行剖宫产终止妊娠。
患者孕期产检时发现巨大子宫肌瘤，术前要求剖宫产同时行巨大子宫肌瘤剔除术，已告知产后出血甚至子宫切除风险，其表示理解并签字。
剖宫产手术顺利娩一婴儿，体重1555g，评分好，转入新生儿科治疗。术中探查子宫后壁可触及大小约20*10cm巨大肌核，呈葫芦状，并由后壁向宫腔形成10*9cm的巨大突起，妇科副主任医师邓新超协助行子宫肌瘤剔除术。
术中，患者失血约1000ml，术毕清理宫腔发现阴道内积血及手术台铺巾上积血约700ml，心电监护示心率120-130次/分，血压74-85/40-50mmHg，腹部刀口创面渗血明显，子宫轮廓不清，阴道流血量较多，为不凝血。
考虑因其高龄、高血压、糖尿病等多种高危因素共同作用，使中等量出血即迅速导致了DIC的发生。产妇的生命危在旦夕，科室主任洪凡真团队迅速切除子宫，同时积极纠正休克输血补液，抢救过程中共出血5000ml，共输红细胞16u，血浆1600ml，冷沉淀32u，血小板2个治疗量，纤维蛋白原2g。
经奋力抢救产妇转危为安，术后转入ICU。目前患者病情稳定后已转回产科。
产后出血是分娩期常见的并发症，该患者高龄，同时存在急进型重度子痫前期、妊娠合并I型糖尿病、巨大子宫肌瘤、羊水偏多、带器妊娠、左肾积水等多种产科严重合并症和并发症，更是增加救治难度。快速为此患者输注血制品并紧急行子宫切除术，成功抢救生命。
本次突发产后出血抢救成功，充分体现产科、麻醉一科、输血科、内分泌科、重症医学科、检验医学中心在内的抢救团队拥有救治急危重症患者高技术水平及团队协作能力。