手术|壹点医典｜70岁老人患肺动脉高压，这个手术显著改善肺循环隔夜蟹|血糖控制|中秋佳节|健

齐鲁晚报·齐鲁壹点采访人员陈晓丽通讯员王青海
近日，山东大学第二医院心血管内科肺血管团队在主任鹿庆华的带领下，为一位慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）患者实施了经皮肺动脉球囊扩张成形术（BPA），这是医院首次对CTEPH患者实施此类手术。
该患者是一位70岁女性，2月前因胸闷气短入院，经肺血管团队完善Swan-Ganz漂浮导管检查，诊断肺动脉高压。结合患者既往肺栓塞病史及肺动脉造影检查，同时排除先天性疾病、结缔组织病、肿瘤性疾病、呼吸系统疾病、左心疾病等相关的肺动脉高压，最终诊断为慢性血栓栓塞性肺动脉高压。给予利尿、抗凝，联合西地那非等靶向药物治疗，出院后患者心功能改善，生活质量也有了提高。再次住院完善检查后，科室发现患者右下肺灌注极差，为进一步降低肺动脉压、改善右心功能，决定为其实施BPA手术治疗。
手术在局麻下穿刺右股静脉，置入指引导管后，应用不同直径的扩张球囊分次、逐级对肺动脉段水平的病变血管进行扩张。术中患者无明显不适，患者氧饱和度在术中就逐渐上升，肺动脉压力也明显下降。

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CTEPH是因肺动脉血栓栓塞导致肺动脉内形成机化血栓、肺动脉狭窄、闭塞、重构等病变，从而影响肺循环灌注。BPA手术通过扩张肺血管低灌注区，重建有效肺血管，改善肺循环，改善通气—灌注匹配，降低肺动脉压力，改善右心功能。BPA手术可在肺动脉高压靶向药物基础上进一步降低肺动脉压力，改善疾病预后。
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